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作者简介： 杜荣花，女，（1974-），主管检验技师，研究方向：医学检验工作 【摘要】目的建立河北景县地区正常孕妇空腹血糖（葡萄糖氧化酶－－氧速率法）参考区间。 方法对150名正常临产孕妇空腹血糖进行统计学分析。 结果 正常孕妇空腹血糖参考区间（3.19～4.63）mmol/L。结论 正常孕妇空腹血糖参考区间明显低于非孕成年人，这有助于妊娠期糖尿病的诊断和治疗。
【关键词】正常孕妇空腹血糖；参考区间；妊娠期糖尿病
血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本最重要的指标。目前，空腹血糖的测定已逐渐成为我院住院患者的常规检查项目，结果发现临产孕妇空腹血糖大部分低于血糖正常值，有的甚至低的很多，而我院血糖正常值一直延用非妊娠成年人的空腹血糖参考区间，这给妇产科医生带来了困扰－－正常孕妇空腹血糖参考区间是多少？如何判定妊娠合并糖尿病呢？于是我们检验科采用葡萄糖氧化酶－－氧速率法（GOD-OR法），通过对150名景县地区临产孕妇的空腹血糖测定，检测结果进行统计分析，建立河北景县地区正常临产孕妇空腹血糖参考区间。
1材料和方法
1.1材料
1.1.1研究对象 选择在本院分娩的正常临产孕妇一夜空腹，晨间取静脉血测血糖。取血对象为无糖代谢异常迹象的产妇。年龄20～35岁，无不育或习惯性流产史，父母及兄妹无糖尿病史，筛查尿糖定性试验阴性，选择与上述孕妇条件近似的非孕期妇女42例测定空腹血糖，作为非孕妇女正常值。这组妇女年龄20～35岁无不育，尿糖定性试验阴性，家族无糖尿病史。
1.1.2仪器和试剂日本东芝120全自动生化分析仪，血糖试剂（厦门英科新创）
1.2测定方法：我院检验科采用葡萄糖氧化酶――氧速率法（GOD-OR法），葡萄糖氧化酶每氧化标本中的一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感电极测定氧消耗率，便可知葡萄糖含量。此法准确性和精密度都很好。
1.3统计学方法：应用SPSS11.5统计软件对检验结果进行统计学处理。孕妇血清血糖参考区间采用双侧99％建立，并对数据的正态分布进行分析。
2结果
正常临产孕妇150例空腹血糖值见表，依据99％范围（?X±2.58S）统计出临产孕妇空腹血糖的参考区间为：3.19～4.63mmol/L.正常非孕妇女空腹血糖值明显高于孕妇的空腹血糖，采用两个样本均数的t检验,t=9.0,查附表t0.01(190)= 2.604,9.0＞2.604,因此有高度显著性（P＜0.01）。
3讨论
糖代谢的变化是妊娠生理上的一项重要改变，妊娠期胎儿宫内发育最主要热量来源为
表正常孕妇与非孕妇女空腹血糖值 mmol/L
葡萄糖［1］。胎儿宫内生长速度在妊娠16周以后增加，妊娠28～37周阶段发育最快，20周以前胎儿体重约为足月时的十分之一［2］，妊娠晚期需供给胎儿葡萄糖20mg/分钟，胎儿每公斤体重约需6 mg/分钟［3］，母血葡萄糖需供养胎儿。另外，妊娠期间激素水平变化使得妊娠成为生理性的胰岛素抵抗状态，故妊娠期血糖与非妊娠期不同，正常孕妇整个孕期空腹血糖随孕周增加而降低［4］.应用非孕成年人空腹血糖参考区间是不适宜的。因此，我们建立正常孕妇的血糖参考区间是非常必须的，这有助于妊娠期糖尿病的诊断和治疗。妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常［5］，是妊娠期常见并发症之一，发病率逐年升高，在国内外产科界受到越来越多关注。
母血中的糖分源源不断地传送给胎儿，妊娠期生理性的胰岛素抵抗，并且妊娠期肾血流量增加，肾小球率过滤增加，但肾小管对糖的重吸收率下降，以上这些原因可能导致孕妇空腹血糖下降。另外，由于不同地区人们的生活方式，饮食习惯等不同，而导致不同地区孕妇空腹血糖参考区间有所不同，因此不同地区的实验室要建立本实验室的参考区间。
参考文献
［1］ Aladjcm, et al:clinical Perinnlogy,2nd cd,P-27 London,1980.
［2］Notake Y,etal:Biological ＆ Clinical Aspects of the fetus, P-18,London,1979.
［3］东锋中平著，内分泌产科学--妊娠 の 内分泌现象，120页南山堂，1977。
［4］ Sacks DA, Chen W, Wolde-Tsadik G, et al.Fasting plasma glucose test at the first prenatal visit as a screen for gestational diabetes. Obstel Gynecol, 2003, 101(6):1197-1203.
［5］Williams CB, Iqbal S, Zawacki CM, et al. Effect of selective screening for gestational diabetes. Diabetes Care, 1999, 22(3): 418-421
