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【摘要】 目的 贯彻实施护理服务人性化的护理理念,观察不同交接班对护理质量、患者满意度等的影响和效果。方法 运用护理程序理论指导临床交接班并与同期未实施组比较。结果 开展按护理程序交接班,实施以患者为中心的人性化的整体护理,进一步完善和规范了护理交接班工作,护理质量和患者满意度以及其他各项指标均有明显上升。结论 实施护理服务人性化的护理规范临床护理交接班,有利于提高护理质量,促进整体护理工作开展。
【关键词】 护理交接班;满意度;护理质量
医院服务人性化就是指用医院充满人情味的就诊环境和服务举措,让患者及家属感受到人文关怀,即给予护理对象生理、心理、社会、文化精神等多层面系统的整体护理。为了更好地实施人性化服务,提升整体护理水平,在临床护理交接班过程中按护理程序有目的、有计划、有步骤地科学解决护理工作中的问题,并进行评估、计划、实施、评价,规范护理交接班内容及各专科类型。临床护理交接班工作包括晨会交班、大小夜及落实实施,是对前一天和前一班患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,是加强护理工作连续性,保证患者的治疗、护理不间断的必要措施。南阳市第一人民医院从2003年1月起按护理程序制定了相应的制度并实施,同时,根据存在的问题提出整改措施,使护理质量及患者满意度不断提高。现介绍如下。
1 交接存在的问题
1.1 晨会护士站交接班存在的问题 主要包括:①绝大多数护士未能做到提前15 min到病房,致使晨间护理工作不能完成;②个别护士交接班时思想不集中,着装不整洁,未挂牌上岗,未做到站立式交班;③在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。交班者未脱稿交班,交班时内容不全面、重点不突出。
1.2 床边交接班存在的问题 主要包括:①交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐;②进入病房,对患者的问候不够热情,有时甚至未和患者打招呼就床边交班,未做到逐个交接班;个别护士对每位患者病情了解不够全面和详细,不利于护患交流和沟通,也影响了健康宣教和护理质量;③未按护理程序交班,交班内容过于简单,重点不突出,对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。
2 按护理程序交班
根据以往存在的问题,为了规范交接班,护理部制定了交接班制度和相应的措施,并组织学习并予以实施。具体如下:①在班护士提前15 min上岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作;②护士长应提前15 min上岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。
3 实施
3.1 护士站交班 ①每日7∶30am准时交班,全体护士及医生均参加,集体站立于护士站交接班,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士和护士长站立于当班护士及医生对面;②夜班护士脱稿交班,重点突出、简明扼要地报告患者的流动情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等,接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑;③护士长应重点检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,同时强调当天的工作重点等[1-3]。
3.2 床边交接班 护士站交接班结束即进行床边交接班。①进入病房的顺序应依职务高低排列,护士长带队在前,依次为主管护师、护师、护士;②在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左侧,监督和指导交接班情况;③来到患者床前,首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力;④每天护士长应做到5次查房,重点检查当天护理工作及落实情况,发现问题及时纠正,杜绝和减少护理隐患。护士长做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作,从而保证护理工作的连续性[4,5]。
4 体会
提升了护理质量通过规范交接班时间、内容及形式等,减少了过去交接班不规范、无交班前准备、无工作重点、只重视早晨、夜间交接班、不重视中午、下午交接班、交班内容不全面等现象,提高了交接班质量,减少和杜绝了医疗护理缺陷和隐患,增加了护士工作的主动性,护理质量明显提升,提高了患者满意度通过规范交接班的语言及行为等,提高了护士的语言修养和整体素质。交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清增强了工作的主动性,使护理质量明显提高。培养护士语言表达、分析、概括、抓住重点及总结的能力,提高了业务水平,从而保证了交接班的质量。护士长综合素质和管理水平是提高交接班质量的关键。护士长业务素质、对病房的管理及对护士的管理直接影响交接班和监督工作。按护理程序进行临床交接班,充分体现了“人性化”服务,完善了临床护理管理,增强了护士的责任心,极大地调动了护理人员学习专业知识和专科技能的积极性。增强了医护患三者的交流和沟通,使患者感受到关怀和尊重,提高了患者满意度。
参 考 文 献
[1] 范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.护理研究,2005,19(7):1200-1201.
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