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疲劳骨折(stress fracture)不同于由一次外力引起的外伤造成的骨折，发生的不是骨疲劳现象，而是指在短时间里较小的外力和肌力反复作用，骨髓反应和骨组织断裂而导致骨折。我们共收集本病 8例，均经X线、临床资料、追踪观察及部分病理证实。现就临床X线诊断进行分析和讨论。
1 临床资料
本组8例，当年入伍男战士，年龄17～21岁。以小腿中上段肿胀、疼痛不适就诊。有明显外伤史2例，无明显外伤史6例。骨折发生于胫骨中上段5例,胫骨中段2例，胫骨下段1例。Ｘ线片表现：①骨膜反应：骨外膜反应是本病较早出现的X线征象，本组全部病例均于骨皮质外显示长度为3～8cm，与骨干平行成层状光滑的骨膜改变，以病变内后侧为多。骨内膜呈波浪状或不规则状改变。②骨折线：多为线形骨折，为横形或斜形不规则的密度减低线，宽度1～2mm，骨纹理中断，无移位及成角现象，也可仅为骨皮质不连续。
骨质密度局限性增高，可伴层状或平行状骨膜增生，随着时间的推移，病变区两侧增生的骨膜及骨痂逐渐吸收，并与骨干融合，使局部骨皮质稍增厚，外形光滑，如发生于胫骨则在其前侧不发生骨膜反应及骨痂。
2 讨论
疲劳骨折是当骨骼仍具有正常弹性抵抗力时，因受到异常疲劳或运动过度等相同作用的应力积累而发生的骨折。X线平片检查有时能显示出完全的骨折线，有时则仅有微细的骨折线，骨折节排列良好，都没有错位现象。初次X线检查照片上，或多或少能显示一些骨膜下新骨，治愈时常遗留病灶硬化现象，2周后拍片复查一般能在局限性增高的骨质密度影见到骨折线[1]。胫骨疲劳骨折常发现在胫骨内侧中上1/3，其次见于胫骨中段,胫骨中段负重应力较大，武装越野和正步训练时，易使小腿肌肉过度疲劳，胫骨一旦失去肌肉的保护，超负荷外力直接作用于骨骼时，即可造成骨膜损伤，进一步发展可为疲劳骨折。
近几年发现下肢疲劳骨折在部队有增多趋势，特别是新入伍士兵。因此，如何预防军训中疲劳骨折应引起足够重视。我们认为合理调整训练内容及强度是重要预防措施。在新兵训练中将队列、战术等科目交替进行安排，特别不能集中数天单一练习跑步或正步，这样能使应力强度低于疲劳极限，减低应力集中，延长修复期，以减少疲劳骨折的发生。
参考文献
1李景学，孙鼎元，著.骨关节X线诊断学.北京：人民卫生出版社，1982.1
（收稿日期：2007-01-16）
