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摘 要:人口老龄化是不可置疑的事实,而老年烧伤病人因其生理特点及伤前存在的多种疾病均可导致患者伤口愈合更慢,平均住院时间长。因此心理问题显得尤为重要。根据老年烧伤病人的心理特点采取相应的措施使病人掌握良好的心理防御机制,促进病人获得满意的治疗效果并早日康复。
关键词:老年人;烧伤;心理;护理
随着社会和经济的发展,人类平均寿命普遍延长,人口老龄化日益明显。我国已经成为世界上老年人最多的国家,也是人口老化速度最快的国家之一。老年人反应迟钝,行动缓慢.稍不留神极易被水、火烧伤。由于老年人全身各系统生理功能均存在不同程度的老化,抵抗力低下、伤前存在多种疾病、伤后易发生并发症,且老年人机体组织衰退,生长能力减弱,伤口愈合更慢,平均住院时间长。因此心理问题越来越受到大家的关注。
1特点
老年人一旦生病意味着对他的健康产生了重大威胁,故而易产生强烈的心理反应:焦虑、恐惧、自卑、抑郁、幼稚、以及孤独感。因此烧伤后除了肉体上的痛苦外,更增加了精神上的苦恼。特别是一些无经济来源与医疗保障的老人,怕给子女增加经济负担,更加不安心住院,心情焦躁。有的老人受伤前就担负着照料家中有疾的配偶或孙辈的照料,住院后担心其他家庭成员无人照料,给子女增加了负担,因此无心住院。有的老人的子女因工作忙无人照料,请护工专门陪护,下班后才来探望一下,因此老人既盼望子女来探望自己,又担心给子女增添负担,产生了矛盾的心理。有的老人伤后由于丧失了生活自理能力,希望子女今后能照顾、赡养自己,又怕成为子女的累赘遭到嫌弃,产生自卑心理,情绪优郁低落。有的老人虽有多个子女,却推三阻四无人无人照料。有的老人患有多种疾病,担心治疗效果。有的老人惧怕疼痛对换药、手术产生了恐惧心理等等。
2临床表现
2.1否认
有些老年人怕遭到儿女们的嫌弃而不承认患病,尤其是老年女病人。她们在病前一直操持家务,烧伤后为表明自己能坚持,仍勉强干活,认为在家抹抹药膏就行,不用在医院多花钱。
2.2强烈自尊
有些老年人认为自己为社会为家庭辛劳一生,理应受到晚辈和人们的尊敬,喜欢听恭维话,有的情感变得幼稚起来,甚至和小孩一样,喜欢别人对自己百依百顺和无微不至的照顾,稍不如意就会发脾气。他们不习惯甚至不能接受别人的意见。有的病人不服从治疗,不配合护理,挑三检四,以我为中心,说话总是习惯用命令的口吻,还很计较医护人员的语言、态度,甚至为不顺心的小事而哭泣,为某处照顾不周而生气。他们突出的要求是希望被重视和受人尊敬。
2.3颓废
老年人烧伤住院后,因其生活常规被扰乱,安全感也受到影响;同时因住院与他人交往的机会减少,若探视的人不多,便会产生一种颓废、孤独无望的心理,会认为老之将至,性命休矣。感到心情不畅、消沉,情绪经常处于低潮,外界环境一个微小的变化,都会无形中加重这种心理反映。
2.4惧死
老年人一般都有慢性或老化性疾病,所以当某种疾病较重而就医时,他们对病情估计多为悲观。生老病死本是人生不可抗拒的规律,但人至老年,有的则表现出强烈的惧死心理。常为死神的一天天逼近而恐惧,从而失去生活的愿望和乐趣,极少数人甚至怀有自杀心理倾向。
3应对措施
3.1 尊敬老人,迎合老人心理给予适当的称呼。如仍以离退休前的职务相称,会认为你仍很重视他;要耐心倾听老人的谈话,对老人的健忘和�嗦给予谅解。谈话时,不要怕麻烦,常谈谈他们的往事;听他们说话时要专心,回答询问要慢;对听力降低的老人,要适度提高音量,确保老人听得清楚。
3.2 要关心老人的生活。老人的生活方式刻板,看问题也有时固执,除治疗饮食的需要以外,要尽量照顾他们的习惯。如病房地面要干燥无水,以免滑倒,在饮食上要精心烹调,以适合老人胃口等。
3.3 老年人患病后都希望受到注意和关怀,因此要恰当的心理护理干预、尽可能多的社会支持,鼓励亲友时常去医院看望,以减少其孤独感。亲友探视时不要在老人面前谈论不愉快的事情和太令人兴奋的事情,以免引起情绪波动,尤其是在心脏病之类的患者面前,更应注意这一点。
3.4 老年病人最易因失去“独立”感而烦恼。有些老人甚至对护士给予他们的无微不至的关怀照顾不买账,稍不如意就发怒,实际上是想有些事由自己来做,以证实他们的能力和价值所在。因此,护士可采取相应的措施以满足其需要,如把必需物品放在易取的地方;增添病室内的自助设备,如走廊、病室设扶手,利于他们行走;同时,对病人生活自理方面的成功,给予赞扬和鼓励,使他们感到愉快和增添自信心。
3.5实施保护性医疗措施。及时拟定护理计划,以病人为中心,一切从患者的身心利益出发,了解病人的心理需要并给予关怀,空余时间多与病人交流,取得病人的信任,使其树立战胜疾病的信心。根据老年人的心理特点,及时与其家属取得联系,解决医药费的问题,勿使老人有后顾之忧。针对老年人的心态,多向病人解释烧伤愈合过程、介绍药物的作用、耐心讲解各项检查的目的,消除其紧张情绪,以取得病人的积极配合,使病人掌握良好的心理防御机制,同时调整病室的内部环境,保持室内空气清新,使病人的身心都得到放松,并对病人及家属进行健康教育,向病人及家属说明治疗的重要性和必要性,应相信医护人员在操作中会尽力减轻他们的疼痛,若不及时换药或手术将会危及生命,使病人理解并能配合。争取病人与家属的配合,在病人面前扮演儿女角色,经常给病人安慰、鼓励、启发和诱导,促进病人早日康复。
4结论:
我们认为老年烧伤病人的心理问题影响着疾病的发生发展和结果。单纯强调用药是远远不够的,要使生理和心理治疗贯穿于始终,这样才能取得满意的疗效。
