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【摘要】 目的分析研究矽肺患者的细胞免疫水平，探讨矽肺患者易并发肺结核原因。方法 应用流式细胞仪检测50例矽肺患者和30例健康人群的外周血中CD4、CD8及CD4/ CD8值，进行比较。结果 矽肺组与健康组比较，外周血中CD4、CD8及CD4/ CD8值三组数据比较差异均有统计学意义（P[1]，据此推测矽肺患者易并发肺结核的原因可能与细胞免疫变化相关，本实验是通过对矽肺患者及健康人群的细胞免疫水平进行检测，探讨细胞免疫水平在矽肺并发肺结核中的作用。�
1 一般资料�
1．1 研究对象 健康组：选取在沈阳市第九医院体检正常的退休人员30例，年龄60～75岁。矽肺组：选取在本院收治的矽肺患者50例，年龄60～75岁，并严格排除糖尿病、肿瘤等影响细胞免疫水平的疾病患者。其中Ⅰ期矽肺30例，Ⅱ期矽肺12例，Ⅲ期矽肺8例。�
1．2 药品及试剂 TRITEST试剂，免洗溶血素均由美国BECTONDICKINSON公司提供。�
1．3 实验仪器 美国BECTONDICKINSON公司的流式细胞仪由中国医科大学附属第一医院3P实验室提供。�
2 实验方法�
2．1 研究对象分组 健康组：60～75岁的健康体检者30例，Ⅰ期矽肺组30例，Ⅱ期矽肺12例，Ⅲ期矽肺8例。上述矽肺组患者年龄均在60～75岁，矽肺分期诊断标准按照国家制定的［尘肺病诊断标准（GBZ70-2002）］。�
2．2 标本采集及检测 采集试验者静脉血2 ml，乙二胺四乙酸（EDYA）抗凝，防振荡，采血后立即送检，提取淋巴细胞，在室温下避光反应20 min后，用美国BECTONDICKINSON公司的流式细胞仪进行检测。�
2．3 观察指标 矽肺组与健康组外周血T淋巴细胞亚群比较。�
2．4 统计学方法 计量数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，用统计软件SPSS13．0分析处理，相关性处理采用直线相关分析。�
3 实验结果�
将矽肺组50例与正常组30例进行比较，矽肺组的CD4百分数较健康组明显下降，CD8百分数较健康组明显上升， CD4/ CD8比值较健康组明显下降，以上三组数据比较，P[2]。肺结核主要的免疫保护机制是细胞免疫，因而笔者推测矽肺患者可能存在着细胞免疫状态的改变，而矽肺易于并发肺结核的原因可能与此有关。�
T淋巴细胞是一个不均一的群体，存在许多功能和分化抗原方面均不相同的亚群。淋巴细胞按其表面标志和功能不同，分为CD4和CD8两大亚群[3]。CD4淋巴细胞亚群中主要有迟发型超敏反应淋巴细胞和诱导-辅助性淋巴细胞。CD8淋巴细胞亚群中包括抑制性淋巴细胞和杀伤性淋巴细胞[4]。各亚群淋巴细胞的功能表现为以下几方面，杀伤靶细胞作用：主要由T淋巴细胞中CD4-、CD8+完成。介导迟发性超敏反应：在CD4+、CD8�-淋巴细胞亚群中，有一类细胞可分泌巨噬细胞活化因子、巨噬细胞移动抑制因子等细胞因子，可活化巨噬细胞，使其集中在病原体入侵局部，并增强巨噬细胞功能；参与免疫调节：CD4+、CD8�-淋巴细胞的主要功能是通过其分泌的淋巴因子，增强和扩大免疫应答过程，而具有免疫抑制作用的CD4-、CD8+淋巴细胞，可抑制T细胞和B细胞的功能，从而抑制免疫应答过程，两种作用迥异的T细胞借其相互拮抗作用调节着免疫应答过程，以保持免疫功能的平衡[5]。�
本实验通过对矽肺组与健康组外周血T淋巴细胞亚群检测，发现矽肺组的CD4百分数较健康组明显下降，CD8百分数较健康组明显上升，CD4/ CD8比值较健康组明显下降，证明矽肺患者的细胞免疫水平明显下降，推测矽肺患者易并发肺结核可能与此有关。因此，临床上治疗矽肺时，通过联合应用免疫增强剂治疗，提高矽肺患者的细胞免疫水平，有可能提高矽肺治疗的疗效，并减少矽肺合并肺结核的可能。�
参考文献
［1］ 朱元钰，陈文彬.呼吸病学. 人民卫生出版社，2003：1564-1576.�
［2］ Hongkong Chest Service/Tuberculosis Reserch Centre. Madras/British Medical Research Council. A double-blind placebo-controlled clinical trial of three antituberculosis chemoprophylaxis regimens in patients with silicosis in Hongkong . Am Rev Respir Dis,1992,145(1):36-41.�
［3］ Viret C, Janewany CA Jr. Self-specific MHC class Ⅱ-restrictedCD4-CD8�- T cells that escape deletion and lack regulatory activity. J Immunol,2003,170(1):201-209.�
［4］ Doherty PC ,Allan JE ,Lynch F ,et al. Dissection of an inflamnatory process induced byCD8+ T cells. Immunol Today,1990,11(2):55-59.�
［5］ 赵武述，陈仁，卞志强.现代临床免疫学.人民军医出版社,1994:683-696.�
