【www.zhangdahai.com--法律论文】
随着现代生活水平的提高,人们对医疗护理服务期望值越来越高,以人为本是21世纪的宗旨,以患者为中心已成为新的医疗体系下医护工作的出发点和落脚点,护士的工作也由单纯的完成护理工作转变成为更重视患者的需求,尊重患者的权力和情感、人格,满足患者的个性化需求。
经常有患者举着输液瓶质疑液体里有杂质、输液过程中时有小气泡进入静脉血管、抽药、排气过程中浪费药液等不满情绪,把人文关怀理念自觉融入到护理工作的每一个环节,“关心和爱护患者”才不为一句空话,消除患者的顾虑,减少操作隐患,达到最佳的治疗效果,使患者身心都得到康复,掌握一些护理技巧,是实现这一目标最好的手段和方法。
1 配置液体的技巧
1.1 抽药时注射器不能反复使用,因使用次数越多,微粒、胶瓶塞也越多,玻璃安瓶抽药时应将针头置于安瓶中部,向输液瓶内加药时,应将针管垂直静止片刻,因>50 μm的微粒沉淀较快,可使其沉淀于针管内,缓慢注入,同时尽量减少液体瓶的摆动,这样会使瓶内的大微粒小胶塞平稳的沉积于瓶口周围,以减少微粒进入体内。
1.2 加入容易产生泡沫的药物,吸药时应轻拉注射器,然后将液体瓶倒置,注射器的针头置于液体中,缓慢注入,这样减少了泡沫,就减少了药物的浪费。
1.3 给接点的瓶内加药时,加入多少毫升药液,就要抽出等量的空气,使瓶内外的压力保持平衡,接点时防治液体顺进气管流出,造成药物浪费,污染患者衣物。
1.4 注射药物时,应仔细阅读说明书,有些生物制剂如乙肝疫苗震荡后注射效果最佳,干扰素溶解后如震荡则产生许多泡沫,抽药时无法吸净,造成药物浪费。
2 排气的技巧
2.1 输液前排气,挂屏前先关闭调节器,按紧头皮针和输液器结合部,将液体瓶挂于输液架上后,使麦菲氏滴管下垂,一手反折麦菲氏滴管下段输液管,一手轻轻积压滴管,使麦菲氏滴管液面达1/2~2/3时再缓缓打开调节器,并使过滤网远断向上,不要让液体呈线状快速流下,这样压力过大,空气容易压入滴管,另外,快速流出的液体经过头皮针和输液器结合部(滤过网)时空气易附着,穿刺后小气泡则进入血管,待药液自针头滴出2~3滴时关闭调节器,排气成功。
2.2 输液中排气,输液过程中因家属呼叫不及时,护士巡视不及时,输液管中液面下降或空气至麦菲氏滴管以下的情况时,应用绕指法排气,即将调节器置于输液管下段关闭,麦菲氏滴壶液面高度2/3,用右手在距离空气下方液体5 cm处,将输液管缠绕在左手十指,向麦菲氏管方向迅速缠绕,并嘱患者抬高输液的肢体,防止输液针头脱出,直至将空气全部挤入麦菲氏滴管,此法速度快,无浪费药液,易被患者接受。
3 选血管的技巧
3.1 无痛注射法,对血管对血管充盈度好、管腔大的患者实用,护士右手持针,针头斜面向上,根据皮肤与血管情况进行调整金针角度,左手握患者手心使之固定成背隆掌空状,拇指固定皮肤,这样手背皮肤上、下、左、右4个方向被动牵拉绷紧,右手腕力带动持针的三根手指,直接快速、连贯刺入血管同时将针梗送入2/3加以固定,持针炳的手在整个操作过程中不移动、不换手,避免了针尖晃动引起疼痛,同时不在皮下潜行走针,也避开了伴行神经,故无痛进针法微创、痛苦小,拔针后利于按压针眼,易被患者接受。
3.2 负压近针法,对年老体弱者、血管脆性大、管腔细、脱水、浮肿等不易回血穿刺成功率低的患者,易采用此方法。选择好穿刺部位,排尽输液管及针头气体,关好调解夹,将调解夹下部输液管道于穿刺处反折并挤出0.6 ml液体,然后用止血钳自穿刺针与输液管衔接上方夹紧输液管,将穿刺针以15°~30°角刺入皮下,松开止血钳沿血管走行刺入静脉,见回血后再将针沿血管走向进入少许,常规固定。
4 调整滴数的技巧
经常巡视,免得输液滴数过快过慢给患者造成伤害或达不到治疗目的。
4.1 开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴,当时滴数不快,输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁结果自行变快。
4.2 目前使用一次性注射器,常出现调节器失控,根据药品的理化性质和治疗要求、患者自身体质调节滴数,适合治疗要求又尽量减少药物对血管的损害。
5 更换液体的技巧
更换接点液体时,如液体内加入其他药物,有时压力过大,应先将瓶口向上插输液器,待排出空气后,再倒挂在输液架上,这样可避免液体由通气管流出,浪费药物的同时污染患者衣物,防止压力过大造成液面降低,空气进入静脉,引起空气栓塞。
6 拔针的技巧
最佳拔针时间在滴壶内液面滴完,输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
6.1 无痛拔针法,也叫先拔后压法,护士右手拔针,然后左手迅速按压敷垫,其机制是:拔针时未对血管施压,拔针过程中,针尖不与血管壁接触,对血管壁及血管周围组织损伤减少,疼痛明显减轻。
6.2 按压针眼法 拔针后用拇指顺血管方向按压两个针眼,由于进针角度及针梗走行方向不同,针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼离0.2~1.5 cm,为了止血,血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压,按压时切忌边压边揉。防止皮下淤血青紫,给患者增加痛苦。
7 巡视的技巧
巡视过程中应与患者沟通交流,切忌只看液体未看人,造成患者的视而不知,在换瓶、接瓶过程中问一声、看一下,问一声病情,看一下穿刺部位,让患者感受到自己时刻在受关注。
综上所述,要把护理工作从患者的角度出发做细做强,使之更加完美,才能充分体现以人为本,把人的因素放在首位,使护理工作更为人性化,更容易被患者及其家属接受。
