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[摘要]目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特征、治疗及预后,及不同治疗方法对预后得影响。方法:对2000年6月～2005年12月治疗的原发性食管小细胞癌患者32例。经手术或病理证实的病例资料进行系统的回顾性分析。结果:32例原发性食管小细胞癌单纯手术治疗患者生存期明显短于手术与放疗或手术与化疗联合治疗。结论:早发现、早诊断,采取合理的治疗方案,外科手术加有效的综合治疗可以取得良好疗效,延长患者的生存期。
[关键词]小细胞癌;手术;化疗;放疗
[中图分类号]R735.1
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0074-02
食道癌又称食管癌(Esophageal),是人类常见恶性肿瘤之一。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区,每年因食管癌死亡者约15万人,占全部恶性肿瘤死亡近四分之一。而原发性食管小细胞癌(primaryesophagealsmallcellcarcinoma,PESC)是一种少见的高度恶性肿瘤,以早期出现局部复发和转移扩散为临床特征。如不及时治疗预后极差,生存时间短。近年来,此病的发病率有明显上升的趋势。
我院于2000年6月～2005年12月共收治原发性食管小细胞癌患者32例。并经手术或病理证实。现对其病例资料进行回顾,分析其临床特点、治疗方式,并对其预后作一分析,现将结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料:收集2000年6月～2005年12月经手术、病理证实,并且临床资料完整的原发性食管小细胞癌患者32例,其中男性24例,女性8例,男女比为4∶1;年龄35～68岁,平均(52.6±3.2)岁,病程6d～1年。其中55岁12例(37.5%)。按照UICC2002年分段标准,病灶位于食管上段6例(18.75%,6/32),食管中段24例(75.00%,24/32)。食管下段2例(6.25%,2/32);按TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期18例,Ⅲ期6例,Ⅳa期3例,Ⅳb2例。临床上有不同程度的声音嘶哑,吞咽受阻、不畅感或进行性的吞咽困难,有的患者出现胸骨后疼痛、食物滞留感染和异物感等症状,经食管X线钡餐造影、电子胃镜检查及病理检查诊断为小细胞癌。X线影像为溃疡型16例、缩窄型12例、髓质型2例及蕈伞型2例。病变长度1.5～13.5cm,平均5.75cm,其中5cm4例。术前检查均未发现肿瘤远处转移,无手术禁忌证。
1.2治疗方法:①手术治疗:所有患者均行原发性食管小细胞癌根治性切除术,病灶区域淋巴结清扫术,单纯应用手术治疗得10例。②放疗:6例患者接受放射治疗,其治疗方案为:采用60Co或8MVX线直线加速器,肿瘤剂量35.0～66.0Gy,平均(49.6±3.6)Gy。③化疗:16例患者接受化疗,其中采用采用DDP+长春地辛(vindesine,VDS)+博来霉素(bleomycin,BLM)6例;顺铂(cisplatin,DDP)+氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)4例,采用DDP+足叶乙甙(etoposide,VP-16)2例,采用紫杉醇(paclitaxel,PTX)+DDP+VP-16者3例,采用DDP+VDS+脱氧氟尿苷(doxifluridine,FUDR)1例。
1.3疗效观察:采用术后随访的方法,以治疗后生存期评价治疗结果。所有患者随访至2009年1月止,生存期为确诊之日至死亡或最后随访时间。
1.4统计学方法:数据处理应用统计软件SPSS13.0进行统计分析,以P
