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【摘 要】目的对比研究隐裂牙的几种治疗方法,以提高治疗隐裂牙的疗效。方法对115例患者的118颗患牙进行治疗,其中,17颗行调治疗,19颗复合树脂充填后全冠修复,82颗根管治疗后行全冠或桩核冠修复,1年后复查。结果118颗患牙治疗后总有效率85.59%。结论根管治疗后行全冠或桩核冠修复是隐裂牙治疗的有效方法。
【关键词】隐裂;根管治疗;全冠修复
【Abstract】 Objective To compare the curative effects of cracked teeth with different ways and to raise therapeutic effect for treatment of cracked tooth. Methods 115 patients with 118 cracked teeth were treated, 17 of them received occlusion adjustment, 19 of them were filled with composite resin and then received full crown restoration,82 of them received full crown or post and core crown restoration after root canal therapy. After one year, all patients were examined.Results The total effective rate of 118 cracked teeth was 85.59%. ConclusionAfter root canal therapy, full crown or post and core crown restoration is the effective way to cure cracked tooth.
【Key words】Cracked tooth;Root canal therapy;Full crown restoration
牙隐裂又称不完全牙裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构直至牙髓,是引起牙痛的原因之一[1]。牙隐裂可诱发牙髓炎、根尖周炎,直至牙齿的完全折裂。牙隐裂中老年患者多见,是继龋病和牙周病之后导致牙齿缺失的第三大因素[2]。作者自1999年以来对牙隐裂患者分别采用调(牙合) ,复合树脂充填,根管治疗后全冠修复的综合治疗方法,取得了较好的治疗效果。
1材料与方法
1.1临床资料收集门诊患者115例,其中男性74例,女性41例,隐裂牙118颗。年龄分布:30～40岁,23颗患牙(19.49%);41～50岁,65颗患牙(55.08%);51～60岁,30颗患牙(25.42%)。患牙隐裂类型:近远中向73颗(61.86%),颊舌向26颗(22.03%),斜行19颗(16.10%)。牙位分布(表1)。
1.2治疗与修复方法隐裂表浅仅达釉牙本质界或牙本质浅层,着色浅而无继发龋者,调(牙合),以减小侧向劈裂力量;隐裂较深达牙本质深层但无牙髓炎症状者,备洞,氢氧化钙(Dycal)垫底,光固化树脂充填,2周后无症状则牙体预备,行烤瓷全冠修复,牙体预备后以3M树脂制作临时冠,丁香油粘固粉暂时粘固,1周后无自发痛,无叩痛,永久粘固金属烤瓷冠;患牙出现牙髓炎、根尖周炎症状,轻微裂开,松动度小于2度,以3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗裂隙,牙折片复位,颈部预备约0.5 mm的环形沟,结扎丝结扎固定或制作带环固定,在行牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底去除牙尖承受的致裂力量。根管治疗2周后(术前、术后、术后2周均拍摄X线片作对比),如无叩痛,牙龈肿胀,行基牙预备,全冠修复。对于已折裂的患牙,备牙后必须做临时冠。全冠预备时,颊舌径减至原来的2/3,调整牙尖斜度以减小侧向(牙合) 力。
对于颊舌尖折损患牙,去除牙折片,未穿髓者氢氧化钙垫底,复合树脂充填后全冠修复。牙髓发生病变者,根管治疗后,再观察2周,若无牙髓炎或根尖炎症状,以X线片结果为准(无牙周膜增宽、无根尖阴影)则行全冠或桩核冠修复。
1.3疗效评定标准成功:患者无自觉症状,咀嚼功能良好,X线片未见根尖周病变或原有根尖周病变改善;失败:出现咬合痛,冷热刺激痛,瘘管,牙松动,失去咀嚼功能,X线片示根尖区阴影[3]。
2结果(表2)
治疗1年后复查,17颗隐裂牙未行根管治疗,调(牙合),成功10颗,失败7颗;19颗隐裂牙树脂充填后行全冠修复,成功14颗,失败5颗;82颗根管治疗后全冠或桩核冠修复的患牙,成功77颗,失败5颗。应用x2分割法,对三种疗法的有效率进行两两比较,A组与B组之间(x2=0.892,
P>0.25),A组与C组之间(x2=16.266,P2=7.069,P
