【www.zhangdahai.com--其他免费论文】
【摘要】 慢性活动性乙型肝炎患者中，常有血清甲胎蛋白（AFP）一过性升高或持续性升高，其中有部分AFP呈高水平（AFP>400μ/L）。笔者应用拉米夫定（贺普丁）联合华蟾素治疗18例AFP>400μ/L的慢性活动性乙型肝炎患者，结果效果理想，AFP值显著降低。
【关键词】 拉米夫定；华蟾素；慢性乙型肝炎
【Abstract】 Objective Chronic active hepatitis B patients, often serum alpha-fetoprotein (AFP) transient or persistent rise higher, of which AFP was part of the high level (AFP> 400μ / L). We have to use lamivudine (Lamivudine) therapy combined Cinobufotalin 18 cases of AFP> 400μ / L of chronic active hepatitis B patients, the results of the trial is deemed successful, AFP significantly lower.
【Key words】 Lamivudine;Bufomin;Chronicity HB
作者单位：350025福州市传染病医院
1 资料与方法
1．1 病例选择 18例慢性乙型肝炎患者均系住院病员，诊断符合2000年全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准。其中男13例，女5例，年龄20~60岁，平均（44.73±9.09）岁。入院时AFP值均>400μ/L。其中5例经肝脏病理证实为慢性乙型肝炎。
1．2 检验方法 采用时间分辨荧光免疫分析检测甲胎蛋白AFP(正常值为0~10.0μ/ml，下同)，试剂盒为广州丰华生物工程有限公司生产，入院时AFP>400μ/L，住院期间每W及出院时各检测一次，并动态观测其变化。常规作肝脏及生殖系统B超及CT排除肝癌及生殖系统占位。
肝功能检测：血清总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（rGT）、血清白蛋白（A）、血清球蛋白（G）、总胆固醇（Chol）检测采用美国贝克曼09型全自动生化分析仪，试剂由贝克曼公司提供。
ELISA法检测病毒的抗原抗体，乙肝两对半试剂由英科新创（厦门）科技有限公司提供。HBVDNA（定量PCR）检测试剂由上海复星申友公司提供。
1．3 治疗方法 18例慢性乙型肝炎患者均予拉米夫定（贺普丁）0.1 g/d口服、华蟾素20 ml/d静脉滴注治疗至AFP正常，停用华蟾素，继续拉米夫定治疗。
1．4 统计学方法 采用t检验及相关分析。采用SPSS11.0软件包。以P［1］。蟾蜍系我国传统中药材，其性味辛、凉、有毒，有破�瘕、行水湿、化毒、定痛之功效。临床用于治疗恶疮、瘰疬、肿瘤、膨胀、水肿等［2］。华蟾素以中华大蟾蜍之阴干全皮为主要原料，经严格工艺提取而成的注射针剂，能明显抑制肿瘤细胞DNA、RNA的合成及乙肝病毒的复制、适用于治疗恶性肿瘤，特别是对消化系统肿瘤（胃癌、肝癌）、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等疗效显著，可能具有直接抗癌作用。故对慢性乙型肝炎伴有AFP升高的患者，予以拉米夫定及华蟾素联合治疗，可降低HBVDNA及AFP水平，有利于慢性乙型肝炎的恢复，以达到阻断或延缓肝癌发生的目的。正如王帮松等［3］所报道的用干扰素抗病毒治疗后，HBeAg转阴，AFP可逐渐下降或恢复正常。
18例慢性乙型肝炎患者中，随访时间最长的已2年余，到目前为止尚未发现癌变。但临床上对于AFP升高的慢性肝炎患者必须定期随访AFP，观察其动态变化，辅以影象学及组织学检查，以便及时诊断，采取相应措施。慢性肝炎患者的血清AFP升高是否与肝细胞癌有必然的联系，有待于进一步的观察随访。
参考文献
［1］ 周元平，陆伟伦，郑荣琴，等．拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效的组织病理学分析．中华传染病杂志，2000，18：244-246.
［2］ 王文安．中国中草药配伍大全.内蒙古人民出版社，1993：638-790.
［3］ 王帮松，李庆兴，苏刚．慢性乙型肝炎高水平甲胎蛋白含量的变化与预后的关系．中国实用内科杂志， 2001，1：95-97.
