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冬天到来，消化道出血患者突然增多，其中不乏老人。医学研究表明，不论是北方、南方，气温突变最易发生消化道出血。这可能与气温下降使体内某些激素分泌改变，血液动力学改变有关。老人是最易受害者：50岁是一个分界线，50岁以上出血发生率是50岁以下的两倍!
老年人为何易出血且重
这和老年人本身的生理特点有关。
1．动脉硬化止血难：动脉硬化伴随老龄而来，硬化的血管不易自行收缩止血；同时老年人的凝血机制减弱，也使出血难止。
2．多病缠身服药多：老人有多种慢性病是常事，这些慢性病有的与胃肠道疾病有关，如肺气肿、肝病易发生溃疡(溃疡病是出血的首位病因)；有的需长期服药而损伤胃肠道黏膜(出血的第2-3位病因)，如骨质增生、类风湿、骨性关节炎等。
3．老人特有疾病易出血：如直径大于2公分的溃疡及高位溃疡容易出血；胃癌多发生于老年人，抑制凝血物质，释放到全身血液中，使出血不易凝固止血。肠道息肉随年龄而增加，也是出血的常见原因。还有血管发育不良等。
4．心、肺、肝、肾等重要器官代偿能力差，一旦出血，危险性增大。前面所说多种慢性病的存在，也使出血的治疗矛盾重重，困难增加，患者病死率上升。
如何判断发生了出血
呕血：易辨认，但要和咯血区分。呕血常先有恶心，呕出物为咖啡渣样，乃血被盐酸作用所致，可有食物残渣。
黑便：从柏油样到鲜血均可，色越鲜红，说明出血处离肛门越近。有时出血量很少，要做大便隐血试验才能查出。
呕血+黑便：呕血者多有黑便，时间略后。
难于辨认的出血：有时出血在胃或肠内尚未排出体外，不易辨认。
一次出血后易再出血：肝硬化、溃疡病、胃黏膜出血等，有过一次出血的极易再发生出血。其临床表现或腹痛突然加剧，或加剧后突然减轻甚至消失，或毫无症状，故应特别小心。
至于出血量的多少，除根据呕出、便出量判断外，还可根据体征判断。不停地呕吐，头晕，软弱无力，四肢发冷，出血量约在500毫升以上；神志不清，面色苍白，呼吸困难，手脚湿冷，口唇发绀，说明休克已经发生，出血量在1500毫升以上。无尿也说明出血量多。
呵护老人 严防出血
1．给老人们一个平和、宁静的环境，避免精神过劳、情绪波动、体力疲惫。许多患者出血均与此有关。
2．作好防寒、保暖，及时添加衣服。呼吸道感染常是引起出血的直接原因，一旦感染应及时治疗。
3．保持大便通畅，饮食宜清淡、易消化。便秘也是引起出血的原因之一。
4．应避免增加腹内压力的活动，如抬、提重物等。
5．服药要当心，特别是阿司匹林、非甾体抗炎药(炎痛喜康、消炎痛、芬必得等)；非用不可时，和雷尼替丁、法莫替丁等同时服用，或加用硫糖铝等保护剂，以免药物损伤黏膜引发出血。
6．原发病的治疗：原来已终止治疗的溃疡病人可应用自控疗法，没有根治幽门螺杆菌的及早加以根治。肝硬化病人可在医生指导下服用有效的降门脉压药。
7．养成便后观察大便的习惯，一有异常及时去医院。医生要求作急诊胃镜检查时不要拒绝，这对诊断和治疗出血有益无损。
