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中图分类号：R542.5 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-6-0011-01� 【摘 要】目的 了解心脏瓣膜置换术的临床护理效果。方法 对2001年1月~2006年1月43例心脏瓣膜转换术患者进行了术前准备、术前心理护理、术前一般护理、术后特殊护理、术后症状护理、术后心理护理。结果 痊愈出院。
【关键词】心脏瓣膜 置换术 临床护理
Clinical Nursing ofCardiac Valve Replacement �
ZHU E-xia�
The First People’s Hospital of Liangshan Yi Autonomous Province,�
Liangshan 615000, Sichuan，China
【Abstract】Objective To understand the clinical nursing effect of cardiac valve replacement .Method From January 2001 to January 2006,43 cases of cardiac valve replacement adopt preoperative ，pre－mental nursing，pre-general duty nursing ,postoperative special care ,postoperative symptom care and post-mental nursing respectively.Conclusion All cured and discharged .�
【Key words】Cardiac valve ; Replacement ; Clinical nursing
心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常。即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜的狭窄和关闭不全，造成血液动力学改变。随着病情的恶化，反复出现心衰、水肿、肝大等情况时就需手术治疗。对2001年1月~2006年1月开展的43例心脏瓣膜转换术患者，经过及时治疗，周密护理，均痊愈出院。现将护理体会报告如下、供参考。�
1 一般资料�
本组43例，男15例，女28例，50岁以下18例，40～50岁20例，30～40岁4例，30岁以下1例；二尖瓣置换术16例，二尖瓣和主动脉瓣置换术19例，主动脉置换术5例，平均住院15d，最长26d，最短8d。�
2 临床护理�
2.1 术前准备 术前准备的目的是尽快恢复心功能，提高手术的耐受力。其主要措施包括：卧床休息；高热量、高蛋白、高维生素饮食；每日吸氧2～3次，每次30～60min；合理应用强心利尿药物；有感染者应用有效抗生素1～2周；必要时输血浆、白蛋白等，经纠正低蛋白血症。�
2.2 术前心理护理 心脏手术对患者的创伤较大。其风险性比一般手术大而且费用高。因此患者对于是否手术、何时手术及手术的安全性、手术的效果等问题考虑很多，影响患者休息及治疗。入院后我们运用护理手段影响其心理活动，进行语言交流与沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识。关心体贴患者，帮助患者认识到不手术的危害性以及手术的必要性。让患者与同类疾病手术后恢复良好的患者接触交流。消除对手术的顾虑及恐惧，坚定手术治疗的信心。�
2.3 术前一般护理 术前教导患者训练腹式呼吸、床上大小便的习惯；带领患者参观恢复室，说明术后将在此度过危险期，让其熟悉环境，了解心电监护仪、呼吸机使用时发的声音；术前晚进普通面食，不宜过饱或过饥，术前6h禁食水，术前晚灌肠1次，常规催眠药1次，术晨备血、做皮试、测体重。入手术室前30min肌注吗啡10mg、东莨宕碱0.3mg。�
2.4 术后特殊护理 此期护理非常关键、关系到患者的生命安全。患者进恢复室前30min调整好呼吸机各参数，备好心电监护仪及常规应用的药品和记录单，接尿装置等。患者入室后立即接通呼吸机，观察患者胸廓起伏情况，固定气管，连接监护仪、胸腔引流瓶等。并及时记录患者的各项指标。�
2.5 术后症状护理 术后患者痰液多，要注意观察患者痰液的性质、量、色，鼓励患者咳嗽，每小时拍背排痰1次；换瓣患者术后血钾常低于理想值，遵医嘱查血气、电解质、及时补充氯化钾，防止低钾引起心律失常。术后3h内15min挤压1次胸腔引流管，如果引流液的颜色鲜红、量多及时通知医生并配合抢救。�
2.6 术后心理护理 换瓣患者术后由于疼痛、痰液多、心律异常、无食欲等原因导致脾气爆躁，不配合治疗，有时沉默不语，拒绝口服药物。针对这些问题，护士应详细向患者讲解、耐心指导，树立其战胜疾病的信心，跟其谈心让其听音乐、看书。稳定患者情绪，鼓励患者早期活动和锻炼。�
2.7 出院指导 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，避免饮食高热量，多食含钾丰富的新鲜水果。指导患者正确掌握活动与休息的界限，出现疲劳、心跳加快、呼吸困难、头晕、胸闷是停止活动，注意劳逸结合，术后1年内避免重体力劳动和剧烈运动。养成规律的排便习惯，每日排便一次，以防便秘。注意观察口腔粘膜、牙龈、皮肤有无出血情况，如出现出血点及时复查。�
参考文献�
［1］ 刘桂香，宋瑞美，丁翠芳,等.心脏瓣膜置换术86例的护理.中国护理，2004,6(6):534-535.
