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随着人们饮食结构的逐渐改变,在饮食过程中对高蛋白、高脂类食物的大量饮用,心血管疾病、动脉粥样硬化、高胆固醇血症等疾病的发病率就越来越高。从我院近三年来安民社区低保户,残疾人,老年人健康体检调查分析,发病年龄趋于年轻化,高血脂症已成为严重威胁中老年人生命健康的疾病之一;脂蛋白异常又是引起动脉粥样硬化、冠心病重要因素。高脂血症患者,除药物治疗外,营养平衡的健康饮食治疗,合理的生活方式调节,适当地体育和运动锻炼,对高脂血症所引起的心脑血管的防治,有着十分重要的作用。要适当的运动,合理的膳食,限制体重,也越来越被人们所重视。�
1 血脂的化学成分及临床意义�
血脂分析包括:甘油三脂(TG)、脂蛋白(ch)PL,它与载体蛋白(apo)构成脂蛋白,是脂类代谢的主要形式。上述检测用于临床可分三个阶段:①血脂阶段;②脂蛋白阶段;③载体蛋白阶段,它主要针对心血管疾病的主要原因-高脂蛋白的原发性、继发性的诊断、鉴别诊断为中心而进行的。�
血清低密度脂蛋白(LDL)被认为是致动脉粥样硬化的脂蛋白,它含ch占血浆总胆固醇(TC)60%~70%,血清LDL与HDL相反,它是抗动脉粥样硬化的脂蛋白,是动脉壁的保护因子。因此,血脂的测定在临床中意义非常大,可用于动脉粥样硬化和冠心病(CHD)的预防、治疗和治疗监测。�
2 生化分析仪在临床中的应用�
随着高科技技术在临床中推广和应用,全自动或半自动生化分析仪已逐步代替了传统的手工操作,但我们医院因经济条件不具备,至今还没有更新全自动生化分析仪,但半自动生化分析仪,使用几年以来有以下特点:半自动生化分析仪由微电脑控制、大屏幕液晶显示,集生化分析、计算、质控、中文打字为一体,精密度高、重复性好、功能齐全、微量快速,适用于基层卫生院化验室血糖、血脂、肝功、肾功、离子等多个生化项目的测定,所有测定项目采用开放式编程、自动存储、自动转换波长、自动调温、自动打印、实施屏幕中文显示,可用终点法、两点法、酶动力法、吸光度法、双波长法等的测定,带标准的测定项目可固定因素,一次定标,自动打印单个样品报告单、单个项目报告单,综合报告单、断电泳久存储信息。我们医院化验室规模小,工作人员2人,安排体检时,质控难度大;半自动生化分析编制了质控程度。自动存储了31 d内的质控值,并自动进行质控统计,显示质控图。从加样到测定到计算机到分析,具有更强的精度和分辨度。而手工之用722型分光光度计比色,调虑光板不稳定,易受环境、湿度和温度的影响,配套比色杯少且不易于清洗、计算复杂、质控难度大等缺点。�
3 血脂快速测定法�
3.1 受检者准备 除总胆固醇(TC)测定不一定用空腹血外,测定三酰甘油(TG)、脂蛋白与载体蛋白(apo)时应在禁食至少12 h后抽血,24 h不饮酒,不作剧烈运动,注意有无应用降血脂的药物。�
3.2 静脉采血 除卧床患者外,一般在采血时应取坐位,体位影响水分在血管内的分布而影响血脂水平,如站立5 min可使血脂浓度提高5%,15 min提高16%。故在抽血前至少静坐5 min;一般取静脉血,止血带绑扎不可超过1 min,静脉穿刺成功后,应立即松开止血带抽血,静脉阻滞5 min可使TC值增高10%~15%。�
3.3 标本要求 新鲜无溶血血清、肝素或EDTA血浆,标本采集后应尽快送化验室,室温放置30~45 min离心,取血清后置有盖小试管中,放置时间不得超过3 h。�
3.4 分析参数 波长500 μm,温度37℃,泵量700单位(mm)L,标准液浓度(参见试剂盒),质控均值见质控液,质控标准差0,测量时间0,延迟时间0。�
3.5 材料 试剂盒,加样器,试管,蒸馏水。�
3.6 操作步骤 HDL-ch测定:将沉淀剂与血清1:1混合3000r/min,离心10 min后取上清夜。测定结果为工作液:空白管1.0 ml,标准管1.00 ml ;样品管1.00 ml;重蒸水:空白管25 μl;标准液:标准管25μL;血清:样品管25μL,以上各管混匀,37℃保温6 min,直接测定。LDL-ch测定:工作液:空白管1.00 ml,标准管1.00 ml,样品管1.00 ml;重蒸水:空白管10 μl;标准管10 μl;血清:样品管10 μl。以上各管混匀,37℃保温6 min,直接测定。TC测定法同LDL-ch测定。TG测定同TC测定但保温10 min。�
以上分别按要求加液后保温,以试剂空白调零,测标准定标,测样品进行分析。仪器在数秒中自动分析、自动计算、自动打印出结果一次完成,整个测定程序只需用20 min。�
半自动生化分析仪所测得结果准确、快捷、重复性好、符合质控要求。只要严格的按照试剂要求输入相关参数,编好程序,整个血脂测定在不足20 min内可拿到打印结果,一次定标,质控图质控,断电永久保存信息,省时、省力、安全可靠,减少了采血量和采血次数,是基层医院理想的化验设备之一。�
