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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠分娩方式的选择。方法 对160例剖宫产后再妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 160例剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠产妇64例阴道试产，48例试产成功，成功率为75%；剖宫产术后阴道分娩组产妇住院时间、出血量及腹腔粘连发生率与瘢痕子宫再次剖宫产组比较差异均有统计学意义(P0.05)，表1。�
3 讨论�
剖宫产手术是产科的主要手术之一，是临床解决许多难产和异常妊娠的一种安全有效且常用的术式，但近年来随着剖宫产率不断上升，造成瘢痕子宫逐渐增多，这部分产妇再妊娠分娩方式的选择成为产科医生面临的普遍而棘手的问题[2]。在当前医患关系较为紧张的情况下，许多医生因不愿承担阴道自然待产和分娩的风险，而将瘢痕子宫作为再次剖宫产的指征，导致重复剖宫产率逐年增高，�
但剖宫产瘢痕部位妊娠、前置胎盘和胎盘粘连甚至植入、子宫先兆破裂及盆腔粘连等诸多问题增加了产妇再次剖宫产手术的难度及增加产妇盆腹腔脏器损伤的风险，使手术时间延长，甚至导致产妇因大出血而切除子宫，且其新生儿死亡率比阴道分娩明显升高[3]。�
提高剖宫产术后再妊娠阴道分娩率可减少再次剖宫产给母婴造成的各种危险和近远期并发症的发生，对剖宫产术后再妊娠产妇只要掌握阴道试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，及时发现和处理难产，多数是可以安全阴道分娩[4]。剖宫产术后阴道分娩的适应证[1]：①前次剖宫产为子宫下段
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横切口，且术后患者愈合良好和无感染。②前次剖宫产指征不存在，并且未出现新的剖宫产指征，妊娠具有阴道分娩的条件。③无严重妊娠合并症及不适于阴道分娩的合并症，本次分娩距上次剖宫产2年以上。④产前超声检查妊娠子宫下段完好，瘢痕厚度达2～4 mm以上。⑤具有较好的医疗监护设备及抢救条件。本文结果显示，在剖宫产后瘢痕子宫再妊娠分娩产妇中有64例进行阴道试产，48例成功，成功率为75%，改行剖宫产16例中胎儿宫内窘迫7例，继发性宫缩乏力5例，持续性枕后位1例，孕妇中途放弃试产要求3例。行再次剖宫产组产妇平均住院时间、术中出血量及腹腔粘连均显著高于瘢痕子宫再妊娠阴道分娩组(P
