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【摘要】 目的 探讨妊娠合并血小板减少对母婴的影响。方法 回顾性分析中山大学附属第三医院2004年1月至2008年12月妊娠合并血小板减少102例孕妇的临床资料, 35例血小板计数 3.2 妊娠合并血小板减少对母婴的影响
由表1看出I组中子痫前期16例,其中并发HELLP综合征5例,重症或重度肝炎7例,这些患者入院时已比较严重,而宫颈条件又未成熟,为抢救母婴生命,应及时手术终止妊娠,因此剖宫产率高于II组;I组中早发型子痫前期重度患者有11例,而子痫前期重度的处理原则是:妊娠≥34周者可终止妊娠,妊娠不足34周者在期待治疗过程中,如出现严重的母儿并发症也应尽早终止妊娠,终止妊娠是唯一能彻底治愈子痫前期的方法[3],而II组中主要是PAT (见表1),这些孕妇如无其他并发症或合并症可妊娠至足月,因此I组早产率高于II组。I组大部分子痫前期重度、重症或重度肝炎患者入院时已并发凝血功能障碍,虽然给予及时处理,但产后出血发生率仍然较高。子痫前期孕妇,全身小血管痉挛,胎盘灌注减少,胎儿宫内慢性缺氧;重症肝炎并发多器官衰竭,严重影响胎儿宫内的氧供,因此I组中新生儿窒息率高于II组。
3.3 妊娠合并血小板减少的治疗 妊娠合并血小板减少,最主要的是祛除病因,同时进行相应的治疗。并且血小板减少的严重程度不同,治疗方法也有所差别。
对于I组患者,在积极治疗子痫前期、重症或重度肝炎等原发病的同时给予糖皮质激素及或丙种球蛋白,PAT、ITP可直接予以糖皮质激素及或丙种球蛋白治疗。本文I组病例中主要使用的是地塞米松(20 mg/d ×3～5 d),因其可以同时促胎肺成熟,并多数与大剂量静脉滴注免疫球蛋白(20 mg/d ×5 d)联合使用以提高治疗效果。血小板输入将刺激体内产生抗血小板抗体,加快血小板的破坏,其输注指征[4]为孕期血小板明显减少(
