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【摘要】 目的 探讨镇痛泵配以曲马多注射液与枸橼酸舒芬太尼用于产后镇痛的疗效及副作用。方法 观察镇痛泵配以曲马多注射液与枸橼酸舒芬太尼用于106例产妇的镇痛效果,并以91例产妇采用传统镇痛方式作为疗效对照。结果 在产后4h、8h、12h及24h四个时间点上,观察组疼痛分值均明显小于对照组(P0.05)。�
1.2 方法 观察组:产妇术毕保留硬膜外麻醉导管,连接浙江苏嘉医疗器械股份有限公司生产的一次性输注泵即镇痛泵。药物配制:枸橼酸舒芬太尼50ug加曲马多注射液400mg,配制成200ml的液体。给药速度为3~5ml/h,若产妇自觉疼痛明显,可半小时后自行按镇痛泵按钮追加药物1次。对照组:产后不使用镇痛泵,按照传统方法仅在疼痛时给予杜冷丁50~100mg肌肉注射。两组均剖宫产术后产妇与婴儿回到病房母婴同室,在产妇有应答反应后30min内进行皮肤接触,让新生儿吸吮母亲乳头进行哺乳。�
1.3 观察指标 ①疼痛情况:观察术后第4h、8h、12h及24h产妇的疼痛情况,采用视觉模拟评分法(Visualanaloguescale,VAS)对产妇的疼痛程度进行具体量化,事先对产妇作具体的解释工作,让其充分理解VAS法的概念及用途,以便利用标尺上的刻度准确表达自己的疼痛;②记录产妇生产后开始泌乳的时间,以及在产后头24h内产妇行母乳喂养的次数;③记录产后头3d产妇的各种副反应,包括恶心、呕吐、腹胀、大便干结、头晕、尿潴留、胸闷及阴道流血。比较上述观察指标在观察组和对照组中的差异。�
1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS17.0统计软件处理,计数资料采用χ�2检验,计量资料采用t检验,P 从镇痛药物选择来看,我们选用的是曲马多注射液与枸橼酸舒芬太尼。曲马多为阿片受体激动剂,无抑制呼吸作用,依赖性少,对心血管系统和各脏器平滑肌的影响小,对于术后切口疼痛疗效肯定,由于它不影响产后子宫收缩,而且对于产后子宫收缩痛疗效显著,所以很适合产后镇痛[7]。枸橼酸舒芬太尼是强效麻醉性镇痛药,作用强度为吗啡的60～80倍,其作用迅速,维持时间短,不释放组胺、对心血管功能影响小,对呼吸的抑制作用弱于吗啡[8]。虽然枸橼酸芬太尼有引起眩晕、恶心、呕吐等副作用,但本研究中观察组的这些副作用并不比对照组明显。我们的经验得出,选用此两种药物配合使用,疗效显著,副作用少。�
所以应用镇痛泵配以曲马多注射液与枸橼酸舒芬太尼用于产后镇痛,疗效显著,副作用少且轻微,临床应用安全,是一项值得推广的技术。�
参 考 文 献�
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