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【摘要】 目的 探讨小儿结核性脑膜炎的临床护理措施。方法 回顾分析45例患儿的临床资料。结果 本组除2例死亡外,因病情恶化或无进展、经济困难放弃治疗12例,好转31例。结论 如确诊为结脑,尽早开始有效的抗结核治疗,包括控制肺部感染,保护胃肠黏膜,预防和治疗应激性溃疡出血,维持水电解质平衡及酸碱平衡,加强病情观察,减少后遗症的发生。�
【关键词】
小儿;结核性脑膜炎;护理
结核性脑膜炎(结脑)是小儿结核病中一种最严重的疾病,是结核杆菌经血液循环进入脑组织而引起。如诊治不及时,严重者出现脑疝、颅内继发感染、严重颅内高压等,其病死率较高。现就2003~2009年我科收治的45例小儿结脑的临床资料及护理对策总结如下。�
1 临床资料�
1�1 一般资料 本组45例均为我院2005~2009年我科住院的结脑患儿。其中男25例,女20例;年龄0~12岁;所有病例经病史,临床症状与体征、脑脊液生化与常规检查及病原学检查、头颅CT检查确诊。�
1�2 临床表现 发热:患儿大多数呈不规则低热伴消瘦、盗汗,4例起病急者为高热;精神萎糜淡漠,少言懒动,烦躁不安,易激惹;脑膜刺激症:常见为颈项强直,病理反射阳性;颅内压增高:剧烈头痛,喷射性呕吐。年幼儿表情痛苦,常以手抚额。隆起紧张、嗜睡、拒乳、凝视、脑性尖叫,抽搐亦多见。晚期患儿常出现昏迷;颅神经和脑实质损害:本组1例失明,2例左下肢瘫痪;其他:腹痛、便秘及尿失禁等。�
1�3 实验室检查 脑脊液澄清、微混或血性,脑压增高在310~400 mmH�2O、淋巴细胞数>20个、蛋白质升高在1~5 g/L,糖
