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"张老师被组织派遣赴大西北支教已经两年了。前不久，他胜利地完成了任务，光荣归来，妻子携儿子到机场迎接。当他出现在机场时，妻子和儿子一拥而上，又是献花又是拥抱，气氛相当热烈。晚上，安排好儿子入睡，张老师和妻子便进入了久违的二人世界。令张老师失望的是，自己刚刚找到一点感觉就射了，尽管妻子没有什么不快的情绪，但他心中仍然感到十分愧疚。他想可能是夫妻俩很久没有在一起，自己太激动的缘故，便期待着明天会有好的表现，让妻子好好过把瘾。
可是，张老师心里越是着急越是不行，就像步履蹒跚的狗熊突然跑快了。接连几天，张老师在床上的表现都令自己不满意。情急之下，张老师想到上网检索一下，看有什么灵丹妙药可以帮助自己渡过难关。忽然，一条声称可以“秒杀早泄”的广告闯入了他的视线。细心阅读后，张老师才知道，这是一种治疗早泄的药物，号称由多种动植物及矿物组成，能有效根治早泄。虽说此药很贵，但为了妻子的“性”福，他还是咬咬牙下了订单，买了一个疗程。很快，张老师就收到了药物，但吃过一个疗程后，非但没见任何起色，还搞得自己精神恍惚。无奈之下，张老师只得乖乖到医院挂了号。
早泄，明确时间点
早泄是指性交时间很短即行排精，不能维持正常的性生活，是男性最常见的性功能障碍。事实上，早泄只是一个相对的概念，是男性射精潜伏期过短和女性性高潮潜伏期过长的结果。大约30%~40%的男性都会不同程度地罹患早泄，尤其以30岁以下的男性多见。
虽然许多男性患有不同程度的早泄，但究竟怎样才算是早泄，人们在认识上还存在很多误区。例如有的人给自己设定了一个时限，一旦达不到就以为是早泄。为了让人们有个大致上的时间概念，我们把阴茎插入女方阴道并开始性交动作直至射精这样一个生理过程所需的时间称为射精潜伏期（IELT）。正常情况下，射精潜伏期约为2~6分钟，稍长或稍短一些也可以。换句话说，健康成年男性在性交2~6分钟时射精，属于正常范围，只要不偏离这个时间段，就不算早泄。
治疗早泄，认清病因
早泄的病因，大体可分为器质性（如前列腺疾病引起的早泄）、心理性（如过度兴奋、紧张或心情抑郁引起的早泄）、习惯性、老年性等几个方面，并且这些相关因素可能同时存在。对于早泄的治疗，首先要弄清病因。对于器质性原因引起的早泄，要积极治疗原发病；如果是精神心理问题导致的早泄，病人可以通过行为训练来恢复正常的性生活。
慢性前列腺炎是早泄最常见的原因。美国泌尿外科协会的报告显示：在早泄的男性中，36.9%有慢性前列腺炎；有前列腺炎症状的男性，64.1%有早泄，年龄多在51~60岁。据调查，在我国，26.2%的慢性前列腺炎病人有早泄。因此，对于早泄病人，应询问其有无慢性前列腺炎症状并作相应检查。如果确定有，就应该进行治疗。否则，早泄治疗不会取得理想的结果。
此外，相当一部分勃起功能障碍（简称“ED”，又名阳痿）的病人，同时伴有早泄症状。对于他们，也应该首先治疗勃起功能障碍，或两者同时治疗。
而张老师的情况，属于精神心理因素导致的早泄――由于夫妻长期分居，久别重逢就显得格外兴奋，结果控制不住自己的情绪而造成早泄。
早泄治疗，SSRIs帮忙
早泄病人除了注意节制性生活，适量运动、作息规律，保证足够的睡眠之外，还可以通过口服药物来治疗。目前，临床上最常用的治疗早泄的药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。在正常情况下，控制射精的神经中枢中存在高浓度的5-羟色胺，而早泄病人的5-羟色胺浓度降低。因此，我们可以应用SSRIs来治疗原发性早泄，以延长阴道内射精的潜伏期及增加阴茎敏感的阈值。其代表药物主要有：帕罗西汀（Paroxetine，20毫克/日）、舍曲林（Sertraline，商品名“左洛复”，25毫克/日)、氟西汀（Fluoxetine，商品名“百忧解”20，毫克/日）等。
在医生指导下，张老师服用了两周的舍曲林，早泄的问题迎刃而解。每当说起此事，张老师一直后悔当初没有及时到泌尿外科就诊呢。
并非药不对症，实为标签外指征
细心的病人在拿药后会发现，这些药品说明书上记载的适应证，都是精神科疾病，而非早泄。这使不少病人产生疑虑，难道是医生开错药了？其实，临床上将这种情况称为药物治疗的“标签外指征”（off-label indications），是指将药物处方用于被批准的说明书以外的用途，这在欧洲许多国家的临床上十分常见。在这里，医生正是利用此类药物能延迟射精的作用，将其用于治疗早泄。不过，这类药物还是存在一定的不良反应，如疲劳、嗜睡、哈欠、恶心、呕吐、口干、性欲减退、腹泻等，但一般都是轻度的，只有极少数人会因此中断用药。
治早泄，还可选择哪些药
叶酸不仅可以用于抗抑郁，还可以治疗早泄。这是鉴于叶酸在5-羟色胺（即5-HT，又名血清素）合成中的重要作用，它也可以像SSRIs一样，在治疗早泄中发挥作用。
阴茎敏感性高也是早泄的一个原因。对于此类病人，可应用降低阴茎敏感度、抑制传入传出神经敏感性的药物。最常用的是5%利多卡因及丙胺卡因混合胶浆。它具有局部麻醉作用，可以提高阴茎的感觉阈值，以延长射精的潜伏期，一般在性交前20~30分钟使用。这类药物没有明显的不良反应，只有在涂抹时间过长时，可能引起阴茎麻木。为了避免药物引起阴茎感觉改变，应在性交前将其洗净，也可使用避孕套，以避免药物进入阴道壁引起配偶麻木。
利多卡因及丙胺卡因混合的气雾剂PSD502也有类似的作用。此外，还有一种由朝鲜红参等制成的外用糊剂，性交前涂于阴茎头部，也能较好地降低感觉神经的兴奋性，并增加阴茎血流量而有助于勃起。
此外，磷酸二酯酶-5抑制剂――西地那非（万艾可），能明显改善阴道内射精潜伏期，并控制射精，增加性爱的满意度。西地那非与利多卡因及丙胺卡因混合的胶浆联合应用，也能改善阴道内射精潜伏期及满意度；西地那非与SSRIs联合应用的效果比单用SSRIs要好。不过，值得一提的是，一些不法商贩利用人们保护隐私的心理，推销所谓治疗早泄的灵丹妙药，其名目繁多，质量良莠不齐。殊不知，只有针对早泄的具体病因进行治疗，才会取得理想的疗效。误信广告、滥用药物的结果，不仅是病人花了冤枉钱，还耽误了病情，严重者甚至造成家庭破裂，给病人的身心带来诸多伤害。
编后：必须指出的是，解决早泄问题，还需要夫妻之间的相互理解及配合，这是任何药物治疗能够取得成功的前提。否则，再好的药物也无济于事。【110632】"
