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[摘要] 目的 探讨中药产益康栓配合早期盆底肌康复训练对于预防甘肃农村妇女产后盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的临床效果。 方法 将240例在甘肃省永昌县人民医院分娩的单胎足月顺产的农村初产妇随机分为两组，每组各120例。实验组产妇产后2h即直肠给予中药产益康栓，待阴道无血性恶露时配合盆底肌康复训练；对照组依传统方法在产后42d进行盆底肌训练。结果 盆底PC肌张力≤Ⅲ级实验组43例，对照组79例。尿失禁阳性实验组9例（7.5%），对照组32例（26.7%）。两组比较具有显著差异（P均＜0.01）。结论 产后使用中药产益康栓配合早期盆底肌康复训练能促进产后盆底器官功能快速、有效地康复，且无创、经济、简便、易行，尤其适用于基层及乡镇医院。
[关键词] 产益康栓；早期盆底肌康复训练；甘肃；农村；产后；盆底功能障碍性疾病
[中图分类号] R714.46 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-139-02
Prevention Effect of Econazole Suppository Medicine Products Combined with Early Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training in Rural Women Postpartum Pelvic Floor Dysfunction Disease
QU Donghui1 SUN Jingzhu1 QU Jingui2 KANG Kaibiao3
1.Rehabilitation Centre Hospital of Gansu Province, Lanzhou 730000, China; 2.Gansu Province Yongchang County People"s Hospital, Yongchang 737200, China; 3.Gansu Academy of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050 ,China
[Abstract] Objective To explore econazole suppository production of traditional Chinese medicine with early pelvic floor muscle rehabilitation for the prevention of postpartum women in rural Gansu disease pelvic floor dysfunction (PFD) occurred in the clinical effect. Methods All of 240 patients in Yongchang county, gansu province people"s hospital, one child full-term delivery of rural production primiparas were randomly divided into two groups, each of 120 cases. Experimental group that was two hours postpartum production econazole suppository rectal medicine, when to be free vaginal bloody lochia with pelvic floor muscle rehabilitation training; the control group according to traditional methods carried out in 42 days postpartum pelvic floor muscle training. Results Pelvic floor muscle tension and≤ III-class PC experimental group of 43 patients in the control group 79. Urinary incontinence positive experimental group, 9 patients（7.5%） in the control group of 32 patients（26.7%）. 2 groups with a significant differences（All P＜0.01）. Conclusion Postpartum use of traditional Chinese medicine production econazole suppository pelvic floor muscle rehabilitation with early post-natal pelvic organ function can promote the rapid and effective rehabilitation, and non-invasive, economical, simple, easy, especially for primary and rural hospitals.
[Key words] Produced econazole suppository; Early pelvic floor muscle rehabilitation training; Gansu; Rural areas; Postpartum; Pelvic floor dysfunction disease
盆底功能障碍性疾病（PFD）在 20世纪90年代中期已成为世界五大疾病之一，是女性的常见病[1]。 我院 2010年5月~2011年4月对甘肃省永昌县人民医院住院分娩的农村初产妇使用中药产益康栓配合早期盆底肌康复训练，获得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择甘肃省永昌县人民医院2010年5月~2011年4月住院分娩的产妇240例，随机分为两组各120例：实验组产妇产后2h即直肠给药中药产益康栓，待阴道无血性恶露时早期配合盆底肌康复训练；对照组依传统方法在产后42d进行盆底肌训练，两组均于产后6个月随访、功能评定。
1.2 治疗方法
实验组 指导产妇在产后2h直肠给药中药产益康栓，待阴道无血性恶露时进行盆底肌肉康复训练:采用Kegel训练法。最初训练时患者可将手指伸入阴道,使阴道肌肉收缩,并能自己感觉到收缩肌紧握手指,移开手指时肌肉收缩保持3~5s,放松3~5s,重复15min；然后不放入手指,自己有意识地训练阴道外口括约肌,收缩保持3~5s,放松3~5s,重复15min ，每天至少训练2次；此后不断延长收缩时间，达到能随意控制阴道肌群。产益康栓使用1周，盆底肌肉训练持续6个月。对照组在产后42d开始，指导产妇进行Kegel训练法。方法一致。持续6个月。
1.3 统计学方法
用SPSS 13.0软件，运用χ2检验、KruskaWallis 秩和检验和有序多分类资料的秩和检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后6个月压力性尿失禁情况
见表1。
3 讨论
产妇产后2h即直肠给药中药产益康栓配合早期盆底肌康复训练防治（PFD）的理论基础是：在分娩时，盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带在分娩过程常常受到过度的牵拉，盆底肌的附着位置是会阴中心腱，弹性较差，用力分娩过程中极易导致腱损伤，肌肉附着点改变，导致盆底肌松弛，其次分娩过程中，由于会阴侧切或会阴轻度撕裂会影响阴部神经的分支，导致部分肌肉失神经支配，肌张力低下，从而出现盆底肌松弛。这些异常的作用可使盆底支撑组织的结构及功能因分娩而受到影响，使盆底支撑组织的结构在形态和功能上发生改变。中药制剂产益康栓是甘肃省康复中心研制的院内制剂，局部用药，避免药物首过效应，直接作用于盆底组织。可在最有效康复时间内进行盆底肌肉训练。与传统产后42d再行盆底肌训练比较，盆底肌肉和膀胱尿道肌肉收缩力加强、阴道前后壁紧缩、子宫复旧快而佳，有效地预防了PFD的发生。本研究提示,产后早期促进会阴部消炎、消肿、止痛、伤口愈合，缩短血性恶露排出时间。
综上所述，中药产益康栓剂配合早期盆底肌康复训练方法简便、经济、易行，无损伤及副反应，且不受时间、地点及体位的限制，更易被广大农村妇女接受，适用于基层及乡镇卫生院，可提高农村妇女产后的生活质量，有利于家庭和谐及社会稳定，值得推广。
[参考文献]
[1] 丰有吉， 沈铿.妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：374-393.
[2] 朱兰，郎景和. 女性盆底功能障碍性疾病的防治策略[J]. 中华妇产科杂志，2007,42:793
[3] 杨吉伟，张孝斌，赵讯萍，等. 生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁的研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2005，26（2）:1872.
（收稿日期：2011-11-10）
