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[摘 要] 目的 探讨针刺配合吞咽功能训练对脑卒中后患者吞咽障碍康复治疗的作用。 方法 136例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为治疗组和对照组, 对照组每日常规药物治疗,配合吞咽功能康复训练;治疗组常规药物治疗下,针刺治疗。20 d后评价治疗效果。
结果治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。�
1.2 诊断标准 诊断标准参照中华神经精神科杂志编委会《各类脑血管病诊断要点》的诊断标准[1\]�。�
1.2 治疗方法�
1.2.1 治疗组 常规药物治疗下,针刺治疗,临床取穴:廉泉、人迎、金津、玉液、风池、风府。选用0.35 mm×50 mm针灸针,廉泉穴针刺时,向舌根方向直刺1.5～2.0寸;人迎穴针刺时,避开颈总动脉,向同侧喉结边缘针刺0.5寸;金津、玉液点刺;其他穴位常规处理。留针30 min,期间可行针2～3次,每日针刺1次,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。每日做完针刺治疗后,配合吞咽功能康复训练[2\]�,每日2次,2个疗程后,进行疗效评定。
1.2.2 对照组 同治疗组每日常规药物治疗,配合吞咽功能康复训练,20 d后进行疗效评定。�
1.3 疗效标准 采用洼田氏饮水试验为评定标准。患者两三口喝下一茶匙水,如无问题,以药杯盛30 ml温水递给坐着的患者,让其像平常一样喝下。Ⅰ级:可1次喝完,无噎呛;Ⅱ级:分2次以上喝完,无噎呛;Ⅲ级:能1次喝完,但有噎呛;Ⅳ级:分2次以上喝完,且有噎呛;Ⅴ级:常常呛住,难以喝完。正常:Ⅰ级,5 s内;可疑:Ⅱ级,5 s以上或Ⅱ级;异常:Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定Ⅰ级;有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定Ⅱ级;无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定Ⅲ级以上。�
2 结果�
治疗组治愈47例,好转18例,无效3例,总有效率95.6%;对照组治愈30例,好转21例,无效17例,总有效率75.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P
