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国际首例乳房再造新术成功 乳房再造是整形外科最具挑战性和创造性的手术之一。近年来，应用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造，已成为首选的手术方式。今年3月，中国医科院整形外科医院乳房整形与再造中心收治了一名乳癌术后乳房缺损的患者，该患者于10年前行乳癌根治术，胸部组织缺损面积和体积均较大，而且腹壁正中有剖宫产遗留的纵行瘢痕，需要采用双侧DIEP皮瓣移植，并进行两组血管吻合。但患者胸廓内血管因放射治疗严重受损，只有一组可供吻合的血管；如果采用单侧DIEP皮瓣移植，则不能满足乳房再造的需要。栾杰教授在总结了DIEP血供的特点和以往大量临床经验的基础上，大胆提出：“以一侧腹壁下血管为蒂，将双侧腹壁下血管终末支相吻合，形成双侧DIEP串联单蒂皮瓣”的手术方案。经过精心的手术设计和细致的手术操作，患者移植的DIEP皮瓣在乳房塑形中得到了完全利用，再造乳房形态良好，未出现任何并发症。
这种新术式被命名为双侧DIEP串连单蒂皮瓣乳房再造术。经检索，该术式在国际上属于首例。
脊髓性肌肉萎缩症治疗曙光初现
脊髓性肌肉萎缩症(SBMA)又称肯尼迪氏病，主要表现为全身肌肉萎缩、麻痹和全身肌囊震颤。这种病全球每4万人中便有1例，主要发病年龄在30～50岁之间，患者大多为男性，其病因与雄激素受体的氨基酸链变长有关。正常男性体内雄激素受体由20多个氨基酸组成，SBMA患者体内雄激素受体由40多个氨基酸组成。变长的氨基酸链会卷成一团，沉积在体内神经元细胞核中，使神经无法运作，引发肌肉萎缩，被称为世界性的“难治之症”。
浙江大学医学院附属第二医院杨云明博士赴美国罗切斯特大学医学中心进行前列腺癌防治的研究工作时，美方导师是国际知名男性雄激素受体研究专家张传祥教授。杨云明博士在张传祥教授指导下，持续对60对患肌肉萎缩的老鼠分成两组进行对照实验研究。他从生姜、咖喱中提取姜黄素衍生物ASC-J9，纯化修改后其活性增加100倍，ASC-J9会将雄激素受体氨基酸长链分解，使其不会沉积在机体神经元细胞粒上，脊髓性肌肉萎缩症状因此得到缓解，肌肉渐渐复元。
动物实验显示，ASC-J9对小鼠脊髓性肌肉萎缩效果良好。这一发现为SBMA患者带来了希望和曙光。
肿瘤毁骨盆 手术可重建
13岁的患儿张某来自浙江省，去年10月被诊断为横纹肌肉瘤，而且左侧骨盆大部分已被癌细胞侵蚀破坏。对这种情况，成人的治疗方法是做骨盆置换，即将左半个骨盆与髋关节全部切除，并植入人工骨盆。术后患者常常会失去行走功能，而且患儿正处于生长发育时期，如果植入人工骨盆，患儿发育成熟后需再次手术，更换人工骨盆。
天津市肿瘤医院儿童肿瘤科、骨与软组织肿瘤科和介入肿瘤治疗科联手，决定为患儿实施左内半骨盆切除、高温灭活后骨盆重建术。这种方法既能治愈疾病，又不影响患儿今后的身体发育，为恢复正常生活打下良好基础。儿童肿瘤科张广超教授和骨与软组织肿瘤科宋金纲教授为患儿制订了严密的治疗方案。患儿先接受了4个周期的术前辅助化疗，然后由介入肿瘤治疗科为患儿进行肿瘤血管造影，确定血管位置，进行选择性动脉栓塞，并在腹主动脉放置球囊，以减少手术过程中的失血。
最后为患儿实施了盆腔肿瘤、左半骨盆切除高温灭活和左内半骨盆重建术。患儿术后恢复良好。
据悉，该术式在国内儿童肿瘤学界尚属首例，国际上也不多见。
切口2厘米 搞定漏斗胸
漏斗胸是人的胸骨中下部分向胸腔内凹陷，外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形，属于儿童常见病，发病率约为1/1000。轻者对呼吸循环影响不大，严重的漏斗胸会压迫心脏、肺等胸腔内脏器，严重影响儿童的生长发育。随着儿童年龄的增长，常羞于当众暴露前胸，不愿在公共浴室洗澡，夏天不敢穿背心，不敢去游泳池游泳。个别儿童甚至形成心理疾病。
传统的漏斗胸治疗是在儿童前胸纵形切开十余厘米，切除两侧部分肋骨，再用钢针固定，手术创伤大。出血不少于500毫升，手术时间大多在3小时以上，术后儿童身体恢复慢。另外儿童易动，时常发生钢针移位、弯曲和断裂，而且术后留有永久疤痕。解放军南京第81医院采用目前国际上最先进的微创漏斗胸矫治术，只在患儿侧胸壁上切开1厘米切口放入胸腔镜，潜行探好需放置钢板的径路，然后再在侧胸壁切开两个2厘米的切口，将钢板送入胸骨后，托起凹陷的胸骨，创伤小，出血只有5～10毫升，手术时间只需30～40分钟。术后患儿恢复快，钢板固定牢固。前胸无切口，外形美观，是目前国际上通行的手术方式，手术的最佳年龄在学龄前至12岁。
