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摘 要目的：了解临床大内、外科系统院内感染的现状，为提高医院感染防制效果提供依据。 方法：床边现场调查与病例调查相结合，对住院病人进行为期1 天的调查。 结果：实查630例住院患者，医院感染率为3.96％，其中内科系统感染6例 (2.28％)，外科系统感染19例(5.18％)，差异无统计学意义(P>0．05)；大内、外科医院感染部位不同，内科以下呼吸道感染为主，外科以创口感染为主；全院抗菌药物日平均使用率为46.51％，大内科使用率低于大外科(P0.05). The NI infection site showed difference between the two systems, it focused on lower respiratory tract in the medicine systems while wound site in surgical systems. The percent of antibiotic usage in whole hospital was 46.51％. The average percent of usage in surgical systems was higher than that in medicine department, the difference showed statistical significance (P60 岁的296 人，发生医院感染 13人，医院感染现患率为4.39%，2～60 岁334人，发生医院感染12人，医院感染现患率为3.59%，差异无统计学意义(χ2＝1.771，P>0．05)。
大内科调查263人，感染6例(2.28%)，大外科调查367人，感染19例(5.18%)，差异无统计学意义(P >0.05)。大内科现患率居前3位的科室是神经内科(5.00％)、小儿科(4.55％)、呼吸内科(3.03％)。大外科现患率居前3位的科室是ICU(100％)、骨二科(8.30％)、神经外科(6.10％)。具体见表1。
2.2内外科系统医院感染部位分布情况
感染病例中感染部位排前3位的依次为：下呼吸道感染(24％)、创口感染(20％)、上呼吸道感染(16％)。内科系统和外科系统感染部位分布不同，大内科以下呼吸道感染为主(33.33%)，外科以创口感染为主(26.32%)，见表2。
2.3内外科系统抗菌药物使用率比较
本次调查中，该院抗菌药物日使用率为 46.51%，联用方法均以一联用药为主。大内科105人使用了抗菌药物，使用率为40.67％；大外科189人使用了抗菌药物，使用率为50.68%，两大科室抗菌药物使用率差异有统计学意义(χ2＝6.154，P0．05) 。病原菌种类以真菌为主，其次为假单胞菌属、克雷白杆菌。见表 3。
3讨论
该院1998～2007年医院感染连续监测的数据显示，感染率为3.16％～5.10％，例次感染率为3.5％～5％，本次调查结果与其基本相符。2005年10月全国医院感染监测信息网资料报道，医院感染率为3.16％，例次感染率3.68％[2]。该院属三级综合医院，相对于全国而言感染率略高，其原因需要进一步深入探讨。
从该院来看，医院感染患病率居前3位的科室为ICU、骨二科、神经外科，均属于大外科范畴。外科系统又以ICU最高，调查当天该科2位病人均为昏迷病人，长期卧床且侵入性插管多，有呼吸机、导尿管、气管切开等，容易发生医院感染。该院的骨科是省重点科室，部分病人是由外院转入的疑难病患者，病情复杂，而且骨科患者开放性和污染性伤口多、皮肤破损大，这些因素可能是感染率高的原因之一。神经外科患者基础疾病重大，手术操作复杂，术野暴露时间长、术后放置引流管多，这些因素都会增加医院感染的机会。内科系统中的神经内科、呼吸内科和肾内分泌科，由于患者病情本身的特点，感染率高，小儿科主要以新生儿吸入性肺炎为主。总体来说，本次调查结果内科系统感染控制状态较外科好。对上述内、外科系统院内感染的高危科室，应当加强目标监测，随时监控影响因素的情况，以便及早发现和诊断医院感染病例。同时，在尽量减少有创性操作的基础上严格遵守无菌技术，适当实行保护性隔离。
本次调查该院抗菌药物日平均使用率(46.51%)符合卫生部抗菌药物使用率(
