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【摘要】目的:了解单用硫酸镁葡萄肉汤血液增菌培养方法能否及时为临床提供诊断及治疗依据。方法:使用上述培养方法对某些住院部疑为败血症病人的血液进行细菌培养。结果:1105份血液标本中77份分离出细菌,检出率为7%。结论:由于抗生素的广泛使用和周围环境的变化造成细菌自身变异,此方法已不能完全反映临床细菌的感染情况,需在做此方法培养的同时,加做厌氧培养,L型细菌增菌培养。使用微生物分析仪快速培养、鉴定。
【关键词】血液;细菌;培养方法
败血症的诊断主要依靠病原学检查。因此,做好血液细菌培养非常重要。目前,某些医院仍是采用硫酸镁葡萄糖肉汤培养基进行血液增菌培养,此种方法的培养结果如何?我们自2005年12月至2007年5月对我院住院患者疑似败血症病人的血液进行培养,现总结如下:
1.材料和方法
1.1 材料。标本来源我院2005年12月至2007年5月住院部疑为败血症病人的血液。培养基:硫酸镁葡萄糖肉汤增菌培养基。
1.2 方法。一是采集病人血液5ml注入血液增菌培养基50ml中,置于5%CO2孵箱35℃培养,每天观察细菌生长情况。一旦发现培养基有细菌生长,及时转种血平板,培养24小时35℃,然后进行细菌鉴定。二是细菌鉴定。按《全国临床检验操作规程》细菌鉴定程序对细菌进行鉴定。
2.结果
2.1 1105份血液培养结果。1105份标本中有77份标本检出细菌,检出率约为7%,其病原菌构成比表1。
2.2 1105份标本在各年龄段中的细菌检出率,结果见表2。
3.讨论
3.1 从表中可以看出,此培养基适合于对葡萄球菌和大肠埃希氏菌等营养要求不高的细菌生长,而且细菌生长速度慢,病原菌检出率低,不能及时给临床提供培养结果。人们针对这个问题生产了一种快速双相型血培养基[1],此种培养基既减少了操作繁琐引起的污染,有适宜某些营养要求高的细菌生长,同时还能缩短培养时间。
3.2 用此方法培养的细菌检出率仅7%。由于抗生素的广泛使用、滥用。以及外界环境的改变造成细菌自身变异,此种方法已不能满足当前的临床需要。国内的一些临床医学杂志刊登了提高细菌检出率的方法。首先在使用抗生素之前反复多次多部位的抽血,在做上述培养的同时作厌氧培养[2]和L型细胞培养[3],必要时作骨髓培养。使用微生物分析仪快速培养、鉴定,提高病原体的检出率。
3.3 表2显示,1岁以内的新生儿和 婴儿感染率最高,这与有关文献报道一致,究其原因可能与新生儿Hageam因子XⅡ、补体C3、C5\gM趋势因子,特别是吞噬功能不足造成对细菌易感性的增加有关[4],败血症是围产儿死亡的主要原因之一,应引起足够的重视。
本研究表明,仅用硫酸镁葡萄糖肉汤培养基已不能满足临床需要,还需做厌氧菌培养,L型细菌增菌培养,使用微生物分析仪快速培养、鉴定,以便更好地为临床服务。
参考文献
[1] 贾淑芳. 一种快速血培养瓶的研制[J].当代医师,1997.10.49[1].
[2] 董庆元. 败血症患儿厌养血培养639列[J].中华医学检验杂志,1998.1.40―42[2].
[3] 王建华. L型细菌与感染性疾病[J].医学综合,1998,1,29―32[3].
[4] 褚先秋 .新生儿败血症和厌氧菌感染的临床研究发展[J].医学理论与实践,1998,39―40.
(作者单位:四川省资阳市第一人民医院 641300)
