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摘要:目的:探讨MBT矫治技术结合自攻型微种植体支抗内收 前牙的有效性。方法:选取正畸患者20 例,共使用自攻型微种植32枚,结合MBT矫治技术使用一步法同时内收6个前牙。对矫治前后 的头影测量片进行统计分析。结果:相对RL线,上下颌切牙分别腭侧倾斜移动了4.69mm和5 .03mm;上下颌第一恒磨牙整体近中移动了0.69mm和0.58mm。结论:MBT矫治技术结合自 攻 型微种植体支抗能够有效地内收前牙,自攻型微种植体能够起到绝对支抗作用,但也存在一 定缺点,应该严格选择使用适应证。
关键词:MBT矫治技术;自攻型微种植体支抗;内收前牙
中图分类号: R783.5 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1082-03
在正畸治疗中,有很多患者需要使用强支抗最大限度的内收前牙,以改善面形,获得合适的 咬合关系。以往均是使用Nace弓、口外弓、J钩、腭弓等来增强支抗,但是这类办法存在着 不美观、支抗不足、舒适度不好、患者难以坚持配合等缺点,使得实际应用效果受到极大影 响。自攻型微种植体支抗的出现为临床医生提供了一种更好的选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2004年7月至2008年9月桂林医学院附属医院就诊的正畸患者中选取须 用 强支抗内收前牙的患者20例,其中AngleⅠ类患者16例,AngleⅡ类患者4例;年龄13～27岁 ,平均22.6岁;女15例,男5例。20例均身体健康,牙周状况良好,无手术禁忌证。
1.2 材料
种植体选用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型种植支抗,规格为直径 1.6mm,长度:上颌钉长11mm,骨内钉长9mm,下颌钉长9mm,骨内钉长7mm。矫治器采用美 国3M公司生产的MBT器。
1.3 研究方法
20例患者均拔除第一前磨牙,在上颌植于双侧第一磨牙与第二前磨牙之间或双侧 下颌第一磨 牙与第二前磨牙之间的牙槽间隔内植入种植体。局部浸润麻醉后,切开植入部位的软组织及 粘骨膜约3mm,不用翻瓣只需适当剥离粘骨膜以防在制备种植窝时将软组织带入而影响种植 体与骨组织的结合。使用专用工具将微种植体攻入,上颌钉攻入方向与牙长轴呈30 ～60 度,下颌呈10～60度,攻入时要防止损伤牙根及误攻入上颌窦。治疗初期使用种植体做尖牙 向后结扎,整平排齐牙弓后在种植体与牵引钩之间采用弹性牵引关闭拔牙间隙,力量控制在 100～200g之间,使用0.018英寸×0.025英寸不锈钢方丝。为了使牵引方向接近尖牙的抗 力中心 ,笔者采用延长尖牙牵引钩的方法,每月加力1次。对所有病例矫治前后的头颅侧位片进行 测量分析,由笔者进行标准一致性检验后在连续时间内严格定点描图测量。主要参考线 为RL线(从翼上颌裂Ptm点到腭平面的垂线)。
2 结果
20例患者共植入种植体32枚,有3枚脱落后再植入,无折断。结果详见表1。
表1 术前后X线头影测量分析(±s,mm)
类别治疗前治疗后变化A-RL47.11±3.4847.88±3.24-0.38±0.52B-RL43.58±5.5643.80±5.11-0.44±1.18U6A-RL22.78±1.7522.42±1.780.55±0.75U6S-RL23.47±1.2823.38±1.650.69±1.38U1A-RL40.36±1.6341.40±1.66-0.88±0.67U1E-RL56.26±1.9850.16±1.564.69±1.28*L6A-RL21.78±5.8921.23±6.430.60±10.99L6S-RL28.57±4.7327.18±4.580.58±0.97L1A-RL42.14±5.1540.71±4.061.43±1.96L1E-RL56.46±4.5350.43±3.125.03±1.44*治疗前后头影测量值比较*P
