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为防止患者自杀、自伤，病区内患者可达之处，应安装安全夹丝中空玻璃或钢化玻璃，外窗采用加装开窗限位器等措施防止患者跳出，卫生间镜子采用不锈钢材料 精神专科医院与一般综合医院的功能区相比，门诊科室较少，日门诊量不大，影像化验等设备较少，所需医技面积不大，往往门诊医技区结合建设。而住院区往往相对较大，因为患者住院周期较长，基本都在1~3个月左右，病床周转率低。可见，住院部的设计是精神专科医院建设的重要内容。
住院部的设计首先要考虑它所服务的特殊人群，住在这里的患者有以下几个特点：
自制力、自理能力存在较严重问题，多数患者不承认有病，情绪不稳定；
有不少患者具有自杀、自虐或危害他人的倾向；
住院时间较长，一般需要1~3个月，甚至更长；
患者活动空间受限，长期在病房护理单元内活动；
患者长期服药，缺乏运动，身体虚弱，病房内不良气味较大；
男女分设，很多患者无陪护；
探视人群较少。
针对以上特点，设计病房就应考虑周全，一般围绕安全、人文的原则进行设计。
安全原则，从防护设施入手
*护理单元采用双道门设计
医务人员开启一道门，进入门闸区关闭该门后，再开启另一道门，这主要为防止仅设一道门患者在医务人员开门时意外冲出去的情况发生。
*卫生间设计，不宜选用台阶式蹲便器
一是考虑患者的身体状况，不宜设计台阶式蹲便器，蹲便器两侧隔断上宜有扶手供患者使用，应有适当数量的座便器。二是患者卫生间单独集中设置，医务人员及陪护人员卫生间宜单独设置。三是卫生间及淋浴间隔断不宜高，在考虑隐私的情况下也要考虑便于监护。
此外，卫生间的天花须有一定的高度，防止患者接近，隔离病房卫生间的天花板宜采用一体化设计。淋浴设备应是整体式，使淋浴喷头和龙头不会被作为患者自杀的固定点，淋浴房的地漏要考虑到患者可能会故意堵塞，需要特殊设计。
*门使用通用锁芯
一般情况下，护理单元内有些门是封闭的，只有在紧急情况下可由医务护理人员打开使用。为方便医务人员开启门，一般门都使用通用锁芯。
*玻璃和外窗均做防护
为防止患者自杀、自伤，病区内患者可达之处，应安装安全夹丝中空玻璃或钢化玻璃，外窗采用加装开窗限位器等措施防止患者跳出，卫生间镜子采用不锈钢材料等。采取这些适当的措施可减少危险隐患。
*尽量减少或避免暴露的管道和管线
照明、插座电源由护士站统一控制，根据需要开启或关闭，避免患者触及电源，如有暖气，应增加防护罩。夜间使用的地脚灯应放在患者不易触及的高度，热水源统一管理，控制水温，房间内严格控制危险物品。
*设观察窗
除规定的护士巡视，还可采取一些现代化监控设备协助监护，时刻保证患者在护士的视野范围内。在走廊与病房间，墙的设置要考虑护士的巡查方便，一般设观察窗较好。
*家具选用，避免直角
病房内的家具，如床、衣柜等，应避免采用直角，尽量用弧形，床四周边缘应与地面牢牢固定，防止患者移床挡门。衣柜等家具不宜安装抽屉，避免被患者取出作为武器使用，同时使用敞开式衣柜来取代柜门，以增强安全性。
人文原则，融入而非隔离
国外现代精神卫生政策的变革与发展，其目的在于促进患者融入社会而非将他们与社会公众隔离开来。我们的建筑设计，也应充分考虑这种人文的发展理念。
患者住院时间较长，身体虚弱，自理能力较差，医务工作人员监护工作量较大，工作内容单调，所以设计时应考虑患者和工作人员的实际情况，采取措施，提供良好的康复治疗环境和条件。
*康复环境设计，室外、室内“两手抓”
精神康复治疗需要适当的活动空间，一般分室外和室内两部分。室外活动区不单单是为了满足患者一般意义上的室外活动，更是精神卫生医疗过程的一个重要组成部分。通过室外大量患者之间的交流（区别于病房内少量患者）和在医务工作人员引导下，使精神疾病患者在广阔的空间里，心情开朗，从而使病情有所缓解。在具体设计中，应像重视室内空间设计那样重视室外空间的设计，从空间感、色彩感等多方面进行潜心设计，以达到配合治疗的效果。
室内活动空间又分两种，一种是供所有护理单元内基本康复的患者使用的，集中设置在某些楼层，主要包括：健身房（配置跑步机、多功能训练器、健骑机、乒乓球台、台球桌、羽毛球、篮球等体育设备）、音乐治疗室、阅览室、书法绘画室、手工制作室、被服加工室、棋牌室、影像室、网吧等功能训练室，还要有心理治疗室、脑功能治疗室等，甚至还可以设置模拟超市商店等供患者回归社会职业技能训练使用的康复空间。
另外一种是设置在护理单元内的，是患者使用时间最长和最多的活动空间，一般一个护理单元至少需要一个较大的康复活动室，供本病房患者就餐、餐后集体活动（一般是上午、下午各一个时间段），该活动室内宜设计有卫生间、盥洗间、配餐间、储藏间等。
*门厅设计，以尊重患者、方便舒适为主
作为一个为特殊人群服务的建筑，给人第一感官印象的门厅应更多地考虑患者的情感需求，精神专科医院病房楼的门厅设计可以不像普通病房楼有着宽阔的等候和排队空间，但需有人性化设计的理念，在满足就医流线的基础上通过环境的营造消除和缓解患者焦虑，改变患者的心态情绪，使他们感受到在一个倍受尊重、方便舒适的环境中接受优质的医疗服务，让他们的心态情绪也得到一种特有的欣慰。
*走廊设计，宽度不宜低于3m
走廊是一个很重要的公共交流空间，也是一个开放的休闲空间，是患者平时重要的室内活动场所，除交通功能外，走廊还兼具饭后散步、交流沟通、陪护休息等功能。经过若干工程的考察，结合实际的设计经验，我们认为，病房走廊的宽度不宜低于3m。
走廊的布置，应考虑患者活动所必需的安全设施、休息设施等，如靠墙的软质扶手，可供护士值班、家属休息的连椅等。
*病房设计，5种常用形式
为适应患者的不同需求及经济条件，在实际工程中，精神疾病病房一般有5种形式：大病房、小病房、单间病房、特需病房、隔离间。
大病房：一般设4～8张病床。目前国内大病房所占比例较大，具有方便管理、占用卫生资源少、适合医保体系、价格面向大众等优点，一般大病房开间为6m～6.6m。从国外相关病房设置来看，医保类的医院均以大病房为主。
小病房：一般设2～3张病床，有卫生间。小病房适合有稍高需求的患者，一般不考虑陪护。
单间病房：单间病房适合带陪护或对环境有较高需求的轻度患者，房间配置较全，风格温馨，一般配电视等常用设备。
特需病房：特需病房是为适应市场特殊需求所出现的形式，对象为消费能力较高的非医保患者。病房为套间布置，外部为会客厅，内部为卧室及卫生间，意图营造一种家庭化、社会化的就医环境。
隔离病房：隔离病房是针对需要进行强制性治疗的患者所设置的。避免少数患者的行为影响其他患者，或对他人及自己造成伤害，一般此类患者会在隔离病房内接受一个阶段的强制性治疗，待病情稳定后转入一般病房进行继续治疗。
*护士站设计，宜靠近病区入口，面对走廊
护士站是病区系统中的一个重要部分，是患者监护、处理、服务的管理中心。护士站内部配置要考虑对各病房的电源管理、监护设置、配药设施、生活服务设施等。护士站位置的设置宜靠近病区入口，以方便护士对进出病区的人员进行管理；宜面对走廊，方便护士处理患者问题；男患者病区宜采用封闭式护士站；与医务工作区应紧密联系,应考虑护士的安全防护，布置应体现温馨感。
各病房的电源管理、空调管理、监护设施、生活服务设施等宜布置在护士站内部。
*配餐间设计，宜有单独的餐车入口
配餐间一般与康复活动室紧邻，宜有单独的餐车入口；配餐间或活动室宜设置患者的储物柜，用于存放患者不能带入病区的常用物品。
精神类病房的开水供应不同于其他类型的病房，为避免造成伤害，一般供应40～60度的温开水，集中放置，统一管理。
*内部交通系统设计，可适当减少电梯和楼梯的数量
精神专科医院病房楼的人员流量与普通医院病房楼有很大不同，因患者住院时间较久，管理相对封闭，探视人员少，电梯等交通部分利用率较低，在设计中可以在满足规范及使用要求的情况下，适当减少电梯和楼梯的数量。
*标识系统设计，应指向鲜明，可统一风格
因为医院的功能较为复杂，所以就医流程的简洁，交通的便利，能给就医及探视人员带来极大的方便。设计中可在一层充分利用门厅及周边的空间，通过鲜明的指向标识，对不同的人员流线进行组织引导。
医院的标识设计应采用统一的风格，可在不同的区域以不同的色彩加以区别，比如蓝色是病区，黄色是医生的办公区，红色是活动区。合理的布局及明显的标识既方便了患者，同时也加强了管理。
（责任编辑 吕志新）
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