葛蒌 [落枕妙方桂蒌麻葛汤]

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  落枕又称失枕、失颈,主要症状表现是颈项酸楚疼痛,或颈项强硬,或颈项转动不灵活。引起落枕的主要原因有:睡眠颈项当风受凉,或睡卧姿势不妥,或夙有颈椎疾病,或有跌打损伤等。落枕症状表现比较轻者,一般不需治疗。通常在1~3天左右就自行解除:若落枕症状比较重,采用针灸、按摩等方法治疗,一般在4~5天左右就会消除。但如果是顽固性落枕。用针灸、按摩等方法治疗虽能缓解症状,却不能达到治疗目的,往往是反复发作,缠绵不愈。桂蒌麻葛汤是笔者多年来临床经验方,用此方或与针灸、按摩等方法配合治疗,则能取得较好治疗效果。如甘某经常落枕已有数年,曾在几家医院检查,均提示颈椎有轻度增生,多次针灸、理疗、按摩,经常服用中药、西药,以及局部浸透用药等,往往是在治疗期间症状好转,停药后症状又出现。用桂蒌麻葛汤治疗约20天,至今已3年余,病证未再发作。
  [方药组成]桂枝12克,栝蒌根24克,麻黄10克,葛根30克,川芎18克,白芍24克,甘草10克。
  [用法服法]本方既可作汤剂,又可作散剂、丸剂、酒剂。汤剂制法是:将上述7味药置于砂锅内,加水约500毫升。煎煮约30分钟,取药汁去药渣,即可服用,每天服用2次或3次。用药10天为1疗程,一般服用1~2疗程。丸剂制法是:将上述味药研为粉状,以蜜为丸,每丸约10克,或以水丸,每次服用6~9克,用药10天为1疗程。一般服用2~3疗程。散剂制法是:将上药研为粉状,每次服用约10克,每日3次,服用疗程同丸剂、酒剂制法是取白酒500毫升,将上药置于酒中,浸泡约10天左右即可,每天分早晚服用,每次服用约10~15毫升,服用疗程同丸剂。
  [作用特点]通络柔筋,理血缓急。
  [临床运用]筋脉滞涩证:颈项拘急,或颈项酸楚疼痛,或颈项强硬,或颈项活动不便,或颈项有压痛,或肩背酸痛不利,或上肢麻木不仁。
  [加减用药]若颈项酸楚明显,加羌活、独活,以祛湿通络:若颈项疼痛明显,加乳香、没药,以活血止痛:若受凉恶风明显,加附子,以温经散寒;若外伤引起,加桃仁、土元,以活血通络:若颈项酸胀明显,加柴胡、威灵仙,以理气通脉:若经常大便干结者,加大黄、芒硝,以泻热通便,等。
  [临床扩大应用]颈椎增生、腰椎增生、椎间盘突出、肩关节炎、颈一椎基底动脉供血不足、软组织损伤等病证而见上述证机者。
  [使用注意]夙体阴血虚者,脾胃虚弱者,阴虚火旺者,慎用本方。

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