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中图分类号：R272.2 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-10-0051-03 关键词 麻疹 流行病学
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以儿童多见，1965年全国普种麻疹疫苗后，成人发病率逐渐上升。我院在2005年1月至2006年12月共收治了110例成人麻疹，现对其临床特征及流行病学分析如下：
1 资料与方法
1.1病例选择 2005年1月至2006年12月我院收治的麻疹病例有110例，男41例，女69例，年龄18-43岁，平均年龄25.52岁，其中37℃7250u/L。
2.5.5 酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体110例，110例阳性。
2.5.6 CRP（C反应蛋白） 110例中≤10u/L7例正常，>10u/L86例，≥50u/L15例，≥100u/L2例，103例升高，占93.64%。
2.5.7 110例患者在入院时行常规心电图检查，出现窦性心动过速38例，T波改变（倒置、低平）9例，ST改变2例，胸导联低电压5例，逆钟向转位6例，顺钟向转位2例，电轴右偏1例，不完全性右束支传导阻滞1例，预激综合征1例。
2.5.8 110例均做胸片检查，显示双肺纹理增多紊乱21例，可见片状阴影1例。
2.5.9 腹部肝、胆、脾、胰B超：随机查58例，脾大1例，余未见异常声像图。
2.6 并发症 合并有肺炎1例，喉炎7例，心肌炎2例。
2.7 误诊情况 本组病例在出疹前均出现误诊，其中1例高热4天，拟伤寒收入院，入院时经仔细检查颜面有少量散在红斑，即查口腔见柯氏斑而考虑麻疹。
2.8 治疗及转归 入院后即按呼吸道传染病隔离，合理护理，采用利巴韦林（10-15mg/kg/日）抗病毒治疗，适当补液，给予维生素，鼓励饮水，物理降温为主，加强对症治疗，肝功能损害者予护肝，心肌炎者予极化液等治疗。入院后平均退热时间2.52天，住院天数4.30天。痊愈102例，好转8例。
3 讨论
麻疹具有高度传染性，通过空气飞沫传播，在我国以6月-5岁这一年龄发病率为高，但自广泛接种疫苗后发病年龄有推迟现象，其主要原因为①随着时间推移，抗体水平下降，有资料认为接种疫苗后血凝抑制抗体≥1:16基本不会感染麻疹。1987年浙江省某县报告，抗体在1:8者隐性感染14.3%，1:4者32.7%，1:2者升至83.3%；②幼儿时漏种疫苗；③疫苗接种失败者；④国外移民［1］
我院位于广东省东莞市长安镇中心，属珠三角经济发达地区，交通发达，人口流动大，镇内常驻人口约100万，本地户籍（含外地人迁入）人口4万左右（2005年统计），绝大多数系外来务工者。110例麻疹患者中仅1例为当地居民外，余均来自外地（外莞籍）务工者，其中陕西籍27例，广西籍12例，河南籍10例，湖北籍10例，安徽籍9例，四川籍8例，江西籍8例，湖南籍8例，广东6例，重庆6例，贵州3例，山东、浙江、黑龙江各1例。
根据本组资料分析，成人麻疹有如下特点：①发病年龄推迟，平均年龄25.52岁；②临床症状典型，出现发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道卡他症状，柯氏斑91例（82.73%），由于入院迟，致部分病例柯氏班消退，入院时未发现或不典型，此一体征在临床上易被忽视，在皮疹未出现且不仔细查体易误诊。③皮疹及出疹时间顺序较为典型，疹退后有脱屑和色素沉着，部分有瘙痒（7例，6.37%）；④出现胃肠道症状21例，占19.09%，以腹泻较多，这可能与麻疹病毒侵犯消化系统，致使肠道出疹有关［2］；⑤电解质紊乱，以低血钾多见，占43.36%；⑥主要脏器损害，肝损害43例，占39.09%，严重者出现黄疸，心脏损害的发生率早，进行随机心肌酶检查的68例患者中，LDH升高达49例，占72.06%；⑦早期易误诊为急性上呼吸道感染，直至出现皮疹时才考虑麻疹；⑧并发症少见，只1例并发肺炎，2例心肌炎；⑨从表1中看出2005年全年病例88例，2006年全年病例22例，主要是因为在2006年后，外来务工者在进厂后立即行麻疹疫苗接种，有效地控制了麻疹的发病，且2006年全年发病均呈散在发生，未有局部流行情况，说明麻疹的可预防性；⑩从表1及表2病例统计看出，同一时期成人病例110例，
