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1 临床资料� 我院自2009年1月至2010年1月共收治剖宫产妇800例,其中妊娠高血压210例、头盆不称240例、臀足位180例、巨大胎儿96例、高龄初产145例。�
随着医学模式的改变,手术前访视是整体化护理重要组成部分,整体化护理就是以患者为中心,现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体化护理的目标是为患者提供包括生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育。而整体化护理对护理人员的素质要求特别高,手术前访视对手术室护士要求更高。以前直至现在,还有很多医院忽视这项工作,达不到整体化护理的目标和要求,这是医学上落后的表现。然而心理护理重要性日渐体现出来,护士只要掌握每位剖宫产妇的心理特点,才能针对性地采取相应措施,做好心理护理,使产妇达到最佳心理状态,接受手术和护理,为手术后的健康打下良好的基础。�
2 产妇术前的心理分析�
2.1 紧张恐惧心理 由于产妇对手术缺乏正确的认识,怕麻醉,怕疼痛,怕自己及胎儿手术中出现意外,充满紧张和恐惧,甚至不能配合手术。�
2.2 焦虑心理 产妇焦虑来自多方面,许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需要紧急手术,缺乏思想准备,手术后又要较长时间的休养,影响喂奶,腹部刀口疤痕影响美观等。思虑过度产生紧张情绪。�
3 产妇术前心理护理�
3.1 给产妇创造安静,清洁,舒适的环境,有一个健康愉快的心理。�
3.2 认真做好术前准备工作,主动与产妇交谈,耐心说明手术方法。麻醉方式。手术中和手术后可能出现的问题等。如:术前导尿,向产妇讲清楚,消除恐惧心理。还可以向产妇介绍手术医生、麻醉医生和手术护士情况,使其对医护、麻醉人员增强信任感。更好的配合手术。�
3.3 做好家属工作 消除顾虑,患者家属态度对产妇心理状态影响很大。护士耐心讲明手术的必要性及危险性,使家属理解,更好的配合手术。�
4 手术中心里护理�
4.1 在手术中,护士应用熟练地专业技术知识配合技术,严密观察产妇一般情况及胎儿,及早发现问题,果断做出正确判断和处理,使手术顺利完成。�
4.2 巡回护士始终陪伴产妇,讲明麻醉与术中的必要配,如术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉疼,嘱产妇做深呼吸,可减轻不适和疼痛。�
4.3 分娩后及时告诉产妇胎儿性别、发育状况以及母乳喂养的好处,早开奶、早吸吮,增强母乳喂养的信心。�
5 术后随访�
术后随访有助于护士评估手术中的护理效果,当产妇知道手术室的护士仍然关心她的术后恢复会很愉快,这种愉快的情绪能促使她早日康复。�
6 体会�
6.1 消除产妇的恐惧与焦虑,产妇在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应,术前访视,能有效地降低产妇紧张、焦虑心理,通过对产妇术前心理护理,使产妇感到被尊重被关心,在心理上获得满足感与安全感,这样产妇情绪稳定,精神轻松,从身心两方面为主动配合做好准备。�
6.2 确保产妇在护理上的完整和连续性,通过对产妇实施术前、术中、术后的身心护理,使产妇对护士易产生强烈信赖感,从而建立了相互依赖合作的护患关系,更主要的是督促护士不断学习,提高自身素质和专业素质,培养良好的医德、医风,保证了手术顺利进行,确保母婴安全。�
