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[摘要] 目的:观察疏肝运脾汤合三联疗法治疗慢性胃炎的疗效与安全性。方法:将142例慢性胃炎患者,随机分为两组,对照组66例,采用西医三联疗法(胶态次枸椽酸铋、阿莫西林、甲硝唑)治疗;治疗组76例,在对照组三联疗法基础上加服疏肝运脾汤。两组疗程均为4周。治疗前后作胃镜检查及Hp检测。结果:总有效率,对照组为83.4%,治疗组为94.7%;Hp转阴率,对照组为80.0%,治疗组为92.6%。两组的总有效率和Hp转阴率分别作比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2选择标准
①参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(2003・重庆)《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[2]中的诊断标准,以及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]关于“胃脘痛”的规定;②主症是胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等,症状持续1个月以上,发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等有关;③电子纤维胃镜检查可见浅表性胃炎或萎缩性胃炎征象;④采用快速尿素酶染色试验检测幽门螺杆菌,并做记录;⑤患者配合治疗,病历资料完整。
1.3排除标准
病理证实胃炎有可疑恶变者;经实验室、B超、X线、CT、心电图等检查确诊有心、肺、肝、胆、胰、肾等严重器质性疾病者;治疗前2个月内应用西药抗Hp及保护胃黏膜药物治疗者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组予以西医常规三联疗法。胶态次枸椽酸铋片,每次240 mg;阿莫西林,每次500 mg;甲硝唑,每次400 mg。每天2次,口服。治疗期间嘱患者注意休息,禁暴饮暴食,禁烟禁酒,忌生冷辛辣刺激食品。
1.4.2治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝运脾汤。处方:柴胡10 g、白芍10 g、生麦芽30 g、郁金10 g、苏梗10 g、延胡索10 g、百合10 g、枳壳10 g、太子参20 g、茯苓15 g、白术10 g、大枣3枚、甘草3 g。临床辨证加减如下:胃热火盛、大便干结、口干、舌红苔黄者加胡黄连、银柴胡;寒邪客胃者加干姜、白豆蔻;胃脘嘈杂、反酸者加海螵蛸、浙贝母;疼痛明显者加五香藤。每天1剂,加750 ml清水浸泡15 min后,煎至150 ml,口服。两组均治疗4周为1个疗程,疗程结束后统计疗效。
1.5观察指标
治疗前后分别作纤维胃镜检查,Hp快速尿素酶染色试验,详细记录患者治疗前后临床症状变化情况及不良反应。
1.6疗效判定标准
参照相关文献[4]拟定。痊愈:症状、体征基本消失,复查胃镜胃黏膜炎症消失,尿素酶试验呈阴性;显效:症状、体征明显改善,复查胃镜胃黏膜炎症好转,尿素酶试验呈阴性或弱阳性;有效:症状、体征改善,复查胃镜胃黏膜炎症减轻或无变化,尿素酶试验呈阴性或弱阳性;无效:症状、体征、胃镜检查、尿素酶试验均无变化或加重者。
1.7 统计学方法
计数资料用χ2检验,P
