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【摘要】 高尿酸血症和饮食有着密不可分的关系,通过饮食调控,控制嘌呤、蛋白质、脂肪等的摄入量,可使血尿酸下降,高尿酸血症患者不用药物也能达到良好的治疗效果。 【关键词】 高尿酸血症;空勤人员;饮食治疗
随着生活水平的提高和生活方式的改变,高尿酸血症的发病率呈上升趋势,尤其是空勤人员工作性质特殊,饮食不规律,存在着暴饮暴食的现象,高尿酸血症发病率日趋增高。痛风是一种与遗传有关的嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起的代谢紊乱性疾病。患者除有急慢性关节痛外,还会发生痛风石沉积,常导致关节强直或畸形,尿路结石等。高尿酸血症不仅可发展为痛风,侵犯骨和关节,而且容易累及肾脏和心血管系统,出现一系列的并发症,威胁着人们的健康。高尿酸血症多是长期的三高(高热量、高蛋白、高脂肪)饮食引起,是吃出来的“富贵病”,所以在“吃”上调控对治疗该病具有重要意义。现将我科通过饮食调控治疗12例高尿酸血症报告如下。
1资料
2007-01―2009-10,在空勤疗养科治疗高尿酸血症的患者12例。化验尿酸最高达694 μmol/L,低者高达442 μmol/L,肾功化验均正常;均为男性;年龄25～46岁,平均年龄35岁;平素多食用高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物,喜食海鲜,常喝肉制汤和炖汤,另多嗜酒。
2饮食调控治疗
2.1目的控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源,并促进尿酸从体内排泄。具体调控饮食的原则为:低嘌呤、低蛋白、低脂肪;另外佐以增加饮水,以达到减少尿酸合成,促进尿酸排泄的作用。逐步改善体内的嘌呤代谢,降低血中尿酸的浓度,减少其沉积,防止并发症的发生发展。
2.2方法通过营养宣教使患者对疾病的表现、饮食控制的重要性、低嘌呤的饮食结构、高尿酸血症及痛风病的并发症均有一定的了解。
2.2.1低嘌呤饮食食物分成3类:第1类为嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、肉汤等;第2类为嘌呤含量中等的食物,牛、猪、羊肉,豆类,花生,芦笋等;第3类为含微量嘌呤的食物,如牛奶、鸡蛋、米等。应避免食用第1类食物,交替食用2、3类食物,鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果等碱性食物,因此类食物富含维生素C,能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出,有利于痛风患者的康复。
2.2.2低脂肪饮食因脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用,并能引起肥胖,故应低脂肪饮食,应控制在50 g/d。
使用合理的烹调方法,多食用蒸、煮、炖、汆等用油少的食物。限制总热量,每日热量为25～30 kcal/kg,避免热量过剩引起肥胖。
2.2.3低蛋白饮食蛋白质的摄入量应控制在0.8～1.0 g/(kg・d)。以牛奶、鸡蛋为主。因酸奶含乳酸较多,酸奶与尿酸竞争排泄,对痛风患者不利,故不宜饮用。同时尽量少食用或不食用肉汤类、禽类、鱼虾类等食物,如一定要用,可将少量的瘦肉、禽肉加水煮沸弃汤后食用,因为嘌呤易溶于水,汤中嘌呤含量很高(约50%嘌呤可溶于汤内)。
另外督促患者戒酒,因酒精易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。鼓励患者多饮水,2 000～3 000 mL/d,使其24 h尿量达2 000 mL以上,有利于尿酸的排泄,防止结石的发生。
3疗效
通过限制嘌呤饮食,每天可减少尿酸200～400 mg,血尿酸降低59.5 μmol/L[1]。12例患者经严格控制饮食3周后,化验尿酸均有不同程度下降。其中降为正常值的7例。并在以后的跟踪随访中发现,凡能持之以恒坚持按要求控制饮食的患者,尿酸多控制在正常范围内。相反,经常暴饮暴食或偶尔参加宴会,聚餐时大吃大喝,未能按要求控制饮食者,尿酸就会升高,甚至痛风急性发作。
4小结
通过饮食治疗,空勤人员对高尿酸血症的了解程度有明显提高,认识到饮食治疗的重要性,同时也认识到不合理饮食对疾病的危害程度。饮食治疗高尿酸血症获得满意疗效。
参考文献:
[1]袁智敏,张丽崧,杨丽芳.广州地区人群高尿酸血症的调查分析[J].营养学报,2004,3(26):201-203.
(收稿日期:2010-04-09)
