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儿童体格发育水平不仅是反映儿童营养和健康状况的主要指标，也是经济发展和社会文明程度的重要体现。继1975､1985､1995年三次全市大规模的儿童体格发育调查后，2005年上海市对7岁以下儿童又进行了一次体格发育的横断面调查，为分析上海儿童生长发育与变化的趋势及其影响因素提供了可靠的依据。儿童生长发育不仅受先天遗传因素的影响，后天环境因素，如喂养､体育锻练､家庭背景等也起至关重要的作用[1~3]。我们利用此次调查资料，分析上海市儿童生长发育状况和父母文化程度及职业的关系。��
1对象与方法�
1.1对象�
根据卫生部“2005年9市7岁以下儿童体格发育调查研究实施方案及细则”，采用分层随机整群抽样方法，3岁以下儿童以街道为单位，3~6岁儿童以幼儿园为单位整群抽样。调查对象为上海市城郊常住户口0~7岁正常汉族儿童。本次调查涉及全市19个区县，共调查到17 736名儿童，其中城区9 479人(男4 761人，女4 718人)，郊区8 257人(男4 149人，女4 108人)。年龄最小0 d，最大7岁，平均年龄2岁3个月(26.61个月)。�
1.2体格发育测量方法�
按卫生部实施方案的要求，由经过统一培训的专业人员采用统一的测量工具及方法对全部被调查儿童进行身高､体重､头围､胸围､坐高5项指标的测量。�
1.3父母文化程度和职业分组�
父母文化程度原调查表中分为6等，在统计时合并为3组:大学及以上为高等教育组，高中或中专为中等教育组，初中及以下为初等教育组。父母职业原调查表中分为7种，在统计时合并为4组:干军文科组(包括干部､军人､文教卫生和科技)､工人组､商业+其他组､农民组。�
父母文化程度和职业情况调查得到的有效数据均超过�99.95%。
1.4统计方法�
采用SAS 6.12统计软件处理，由上海交通大学医学院生物统计学教研室协助完成，因篇幅所限，5项儿童的体格发育指标中仅给出体重和身高的统计分析结果。地区间及性别间儿童体格测量指标的比较用二因素协方差分析，2个因素分别为地区和性别，儿童年龄为协变量。父母不同文化程度间(或职业间)儿童体格测量指标的比较用三因素协方差分析，3个因素分别为父母的文化程度(或职业)､地区和性别，儿童的年龄作为协变量。然后进行父母不同文化程度间(或职业间)儿童体格测量指标校正均数的两两比较，最后用逐步回归分析方法作多因素分析。��
2结果�
2.1不同地区间及不同性别间儿童体格测量指标比较�
校正年龄和性别后，城区和郊区儿童的体重和身高的差异均有统计学意义(P＜0.01)，城区高于郊区。校正年龄和地区后，男性和女性儿童的体重和身高的差异均有统计学意义(P＜0.01)，男性高于女性(表1)。��
1.两组比较， P＜0.01��
2.2父母不同文化程度间儿童体格测量指标比较�
年龄､地区和性别校正后父母不同文化程度间儿童的体重､身高校正均数的差异均有统计学意义(P＜0.01)，父母的文化程度越高，儿童的体格发育指标也越高(表2)。�
1. 与初等教育组比较，P＜0.01; 2.与中等教育组比较，P＜0.01; 3. 与中等教育组比较，P＜0.05 ��
2.3父母不同职业间儿童体格测量指标比较�
年龄､地区和性别校正后父母不同职业间儿童的体重､身高校正均数的差异均有统计学意义(P＜0.01)，父母职业是干部､军人或文卫科技者，儿童的体格测量指标较高，其次是工人，再次是商业和其他职业，最后为农民(表3)。
2.4用逐步回归分析方法作多因素分析�
在校正其他因素后，父母的文化程度对于儿童的体重有密切关系，文化程度越高，体重越重;在校正其他因素后，父母职业为工人的儿童其体重高于父母职业为非工人儿童的体重。在校正其他因素后，仅母亲的文化程度和职业对于儿童的身高仍有密切关系，母亲的文化程度越高，身高越高;母亲职业为干军文科或工人的儿童其身高高于父母职业为其他儿童的身高(表4，5)。��
3讨论�
本次调查结果与1975､1985､1995年的3次9市城郊儿童体格发育调查结果相同，城乡儿童生长发育水平存在差异。市区儿童体重均数比郊区儿童平均重0.47 kg，市区儿童身高均数比郊区儿童平均高0.84 cm。同时，经城乡､性别､年龄因素校正后分析显示，家长不同文化程度､不同职业组之间的儿童生长发育情况也存在差异。家长不同文化程度组间比较，文化程度越高，儿童生长发育指标越高，高等教育组儿童与初等教育组儿童相比，体重均数相差0.46 kg，身高均数相差1.07 cm。家长不同职业组间比较，以干军文科组儿童生长发育指标最高，农民组最低，两者相比儿童体重均数相差0.44 kg，身高均数相差1.31 cm;进一步作多因素的逐步回归分析显示，父母的文化程度仍是影响儿童体重的主要因素，但在消除父母文化程度作用后，父母职业为工人的儿童体重发育最高。而在影响儿童身高方面，母亲的文化程度和职业比父亲的文化程度和职业更为重要。�
调查结果显示，虽然近年来我国经济发展较快，生活水平得到明显提高，儿童生长发育指标数值也较过去有所提高，但不同地区间，不同家庭背景的儿童生长发育情况仍存在显著差异[4]。可能由于某些地区，某些家庭因家长受传统观念的影响，在儿童喂养方面的知识又相对匮乏，且获取育儿知识的途径有限，因此喂养方法不科学，育儿方式不适当，不利于有效促进儿童的生长发育，造成该部分群组儿童生长发育指标相对较低。�
以上分析提示，我们在进一步完善本市儿童保健体系建设的过程中，应更注重对儿童发育指标较低群组人群的关注;在保持儿童保健工作覆盖面的同时，应更注重提高工作的有效性和科学干预的力度，大力宣传科学育儿知识，以求缩小不同群体间儿童生长发育的差异。��
4参考文献�
[1]易国勤，徐国景， 刘晓燕. 学龄前儿童身长(高)､体重与家庭诸因素关系的探讨[J]. 卫生研究，2004，33(6):754-755.�
[2]赵卫平. 影响儿童身高的部分后天因素的研究[J].实用预防医学，1995，2(2):110-111.�
[3]魏丽珠， 刘光陵， 张仙球， 等.824例儿童身高调查与相关因素的研究分析[J]. 医学研究生学报，2001，14(6):516-519.�
[4]金芳， 倪宗瓒， 潘晓平， 等.四川省贫困地区儿童喂养和生长发育状况研究[J]. 中国初级卫生保健，2003，17(2):60-62. �
