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[中图分类号]R814.42 [文献标识码]B [文章编号]1185-1672(2007)-08-0761-02 药物流产米非司酮配伍前列腺素在临床应用已有10余年的历史，近年来全国各地均有报道其终止中期妊娠的l临床应用，显示其终止中期妊娠有效、服用方便。但由于涉及到米索前列醇严格的适应症、禁忌症、给药途径，如用药及观察的不规范，偶有大出血、宫颈撕裂、子宫破裂等严重并发症发生，限制了米索前列醇的应用。米非司酮少有严重的副反应，在利凡诺羊膜腔内注射同时口服米非司酮，有利于改善利凡诺的引产过程，虽已有一些报道，但缺乏随机对照研究。
1 资料与方法
1．1一般资料 选择我院2002年1月至2006年6月孕16～28周因医学因素自愿要求终止妊娠的孕妇120例，随机分为观察组和对照组。观察组60例，为米非司酮配伍利凡诺尔引产。对照组60例，为单用利凡诺尔引产。两组年龄及孕产次、孕周比较，均无明显差异(P>0.05)。
1．2适应证 妊娠16～28周需要终止妊娠而无禁忌证者。
1．3禁忌证 ①各种疾病的急性期；体温在37.5℃以上时；②生殖系统炎症；阴道炎、宫颈炎、外阴炎等；③生殖道畸形，宫颈损伤和修补史；④经妇检及B超检查证实为宫外妊娠，胎盘位置不正常；⑤肾上腺疾病，糖尿病等内分泌疾病或甾体激素有关的肿瘤：⑥肝肾功能异常；⑦妊娠剧吐；⑧二尖瓣狭窄，青光眼，中度以上贫血，高血压，严重哮喘等。
1．4 方法 观察组：60例经腹壁向羊膜腔注射利凡诺尔100mg,随即口服米非司酮50mg，间隔12小时再口服米非司酮50mg，于注射利凡诺尔后24小时，若胎儿未娩出，可再次口服米非司酮50mg，共用米非司酮最大用量200mg。本组有4例首次用药后24小时以内胎儿娩出，米非司酮用总量150mg，其余病例米非司酮用药总量均为200mg，服药前后2小时禁食。对照组：60例单用利凡诺尔100mg羊膜腔注射引产。
1．5观察指标 两组均至应用利凡诺尔后计算宫缩发动时间，总产程时间，产后出血量、胎盘胎膜残留、产伤情况及引产成功率(注射利凡诺尔后72小时胚胎组织未排出者为引产失败)。
1．6统计学处理 x2检验和t检验。
2 结果
两组引产情况：观察组引产，开始时间至胎儿娩出时间最短22小时，最长38小时，平均31.82±31小时。总产程为6.17±3.25小时。引产成功率为100％。产后出血量为105.45±35.25ml对照组引产开始至胎儿娩出时间最短36小时，最长49小时，平均42.32±5.49小时，总产程11.32±2.54小时。引产成功率为100％。产后出血量为114.28±33.24ml。两组比较，观察组至引产开始至胎儿娩出时间及总产程均较对照组短，差异有显著性意义(P0.05)。
清宫率及软产道损伤率：产后因发现胎盘、蜕膜残留行清官术及产道损伤，观察组需清官18例(17.14％)，无1例软产道损伤。对照组64例(64％)因胎盘胎膜不全需清官术，18例(18％)软产道损伤，以会阴裂伤16例，宫颈裂伤2例，两组比较差异有显著性意义(P
