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摘 要240例常年性变应性鼻炎随机分为两组，推拿治疗120例，运用按揉鼻通等穴治疗，总有效率96.61% ；对照组120例，口服开瑞坦，总有效率83.76%。两组治疗前后过敏原体外检测试验、IgE定性、鼻分泌物EC三项化验室指标，组内比较有显著性差异，p 0.05。
关键词常年性变应性鼻炎；按揉法；推拿技术
中图分类号：R-0文献标识码：A
自2002年11月至2004年11月，我们用按揉法等手法，治疗常年性变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,简称AR）120例，取得了较好的疗效。课题是通过多中心、随机、对照法对推拿治疗组和开瑞坦药物对照组的肺气虚弱型的AR患者的疗效进行对比观察，
1 临床资料
120例患者参照[1]西医诊断标准1997年海口耳鼻喉学术会议制定的诊断标准和疗效评定标准。常年性发作，具有打喷嚏（每次连续3个以上），流清涕和鼻黏膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；病程至少一年。有明确吸入物致敏原线索，有个人和/或家族过敏性疾病史,发作期有典型的症状和体征, 过敏原体外检测试验阳性，血清特异性IgE 抗体检测阳性, 鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。推拿为治疗组120例，口服开瑞坦为对照组120例，共240例患者根据随机数字化数字表分组。治疗组120例，男46例，女74例；年龄18～65岁，平均为40.5岁；病程1～30年，平均4.5年。对照组120例，男50例，女70例；年龄18～64岁，平均41.5岁；病程1～28年，平均3.9年。两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学处理，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
2 治疗方法
2.1治疗组
[2]患者取仰卧位，医者取坐位，于近患者头部位置，用滑石粉或凡士林作介质，先操作四大手法5分钟，开天门约2分钟，推坎宫约1分钟，揉太阳约1分钟， 按揉耳后高骨半分钟，顺时针轻轻按揉，根据患者耐受的能力，年龄和病势的轻重，灵活掌握力度，主要以轻柔和缓的手法为主。按揉鼻通穴，双侧共约10分钟，医者先用右手拇指指腹桡侧于患者的左侧鼻通穴按揉约5分钟，再用左手拇指指腹桡侧按揉患者右侧鼻通穴约5分钟。作完一侧再做另一侧，要交替施术，切勿同时操作。[3] [4]穴位的加减应用：病程较长者加足三里；因精神紧张症状加重者，加肝俞、胆俞；体质较弱者，宜患感冒而后诱发本病者，加肺俞、风门；50岁以上者，加太溪、三阴交；12岁以下者，加捏脊，重提脾俞、胃俞；孕期患者，禁用合谷、三阴交。治疗时间及疗程 每日治疗1次，6次一疗程。
2.2对照组
口服开瑞坦（每片10mg 化学名为氯雷他定。哺乳期妇女用药需谨慎，此药可以在乳汁中分泌），每日晚睡前1次，10mg，6次为1疗程，观察1个疗程。
两组患者均在治疗结束后满1个月判定疗效。
3检测项目和统计方法
过敏原及IgE定性，用北京海奥万信生物技术有限公司生产的IVT过敏原体外检测试剂盒检测，鼻分泌物EC用瑞氏染色法分类。统计方法用SAS8.2专业统计分析软件处理。定量指标，将采用均数±标准差进行统计描述。对两组定量指标在基线的比较，采用成组设计资料的统计分析方法，还有t检验、秩和检验、四格表资料，χ2检验。
4疗效标准
4.1症状分级评分标准（见表1）
4.2疗效评定标准
根据1997年海口耳鼻喉学术会议制定的诊断标准和疗效评定标准。根据治疗前后症状和体征记分的总和，改善的百分率（n）按下列公式评定。n=（治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分）×100%；显效为n≥51，有效为21%≤n≤50%，无效为n≤20%。
5 治疗结果
注：去除3例脱落病例后，两组为232例 χCMH2=27.21 P0.05，短期内疗效无显著性优劣。
7小结
[5] [6]现代医学认为变应性鼻炎患者大多是特异性个体，机理是以变应原抗体反应为基础而发生的一系列的过敏反应，其中变应性鼻炎即是其中之一，是一种十分常见的过敏性疾病。随着我国经济腾飞，工农业的迅猛发展，我国的发病率迅速增长，目前为37．74%。严重的降低了人们的生活质量。而西药及中药大多都有不同程度的毒副作用，现在人们环保意识逐渐增强，愈加崇尚无毒性、无副作用、无污染的绿色疗法。而我们的推拿疗法经过几十年的临床研究观察，正是人们所期待的环保而又行之有效的治疗方法，广受欢迎，值得推广。
关于两组间化验指标的无显著性优劣，可能与我们观察周期较短有关，有待于今后进一步延长治疗次数。在研究中，我们也发现罹患此病也与体质和性格有关，这也是我们未来临床观察的新思路，推拿治疗加上心理调适，更会有利于患者的康复。
参考文献
[1] 顾之燕， 第16届世界耳鼻咽喉―头颈外科大会侧记：鼻科学部分 中华耳鼻咽喉科杂志，1997；32：319
[2] 乔建君，推拿治疗过敏性鼻炎27例 山东中医杂志 1989，8（5）：26
[3] 于学平，针刺配合推拿治疗过敏性鼻炎 中国针灸 1998，18（6）：361
[4] 俞大方， 推拿学 上海:上海科学技术出版社 1989.40-56
[5] 田勇泉，耳鼻咽喉科学 北京:人民卫生出版社1979.5-20
[6] 郑鸿祥，变应性鼻炎 北京:北京医科大学出版社 1999.60-150
作者简介：
乔建君女（1964），副主任医师，山东济南 主研方向：临床常见各种鼻炎的非药物疗法。本人负责研究的“按揉法治疗常年性变应性鼻炎的推拿技术”为2002年中标的国家局中医诊疗技术课题 （中医药科2002ZL21），于2008年3月13日在上海岳阳医院国家中医药管理局通过验收和鉴定。
