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【关键词】米非司酮；米索前列醇；临床应用 【中图分类号】R169．42 【文献标识码】B 【文章编号】 1673-7555[2007]01-0061-02
药物止孕作为各种避孕方法失败的补救措施，因其简便，无痛苦无创伤而易被接受。我站于2003年～2005年12月应用米非司酮、米索前列醇终止早孕共625例，对其临床观察，其完全流产率达到97．62％。
1材料与方法
1．1对象以往月经周期正常，经临床诊断及B超确诊早孕≤49天者625例，无禁忌证，且本人自愿要求服药者。
1．2材料 药物米非司酮25mg,／片，上海医药(集团)有限公司华联制药厂生产。
1．3给药方法 我们借鉴本地站用药经验，采用四阶段授药法。首先B超确诊早孕已着床子宫腔，再服药；第1天，早上饭后1h服米非司酮25mg，间隔8h服第2片，第2天早饭后1h服米非司酮25mg，下午25mg，饭后口服米非司酮25mg。第3天同第l天，第4天顿服米索前列醇600μg，观察3～6h胚胎娩出。
1．4效果评定标准 ①完全流产。胚胎组织完整排出或经临床辅助检查证实排出者。②不完全流产。用药后胚胎组织未完全排出或虽排出因阴道出血多或持续时间长而清宫，清出物病理报告为绒毛或蜕膜者。③失败者。妊娠物未排出，以吸宫终止妊娠者。
2结果
2．1药物流产与孕次、产次、孕周、体重的关系 详见表1～3。
2．2药流与妊娠天数的关系及药物反应 ①药流与妊娠天数的关系，比较不同妊娠天数流产效果发现：大于46天或等于49天的完全流产率、不完全流产率与小于46天，大于40天者相比，有显著性差异，见表4。②药物反应：药流对象服药后副反应轻微，主要是头昏、厌食、恶心、呕吐、下腹胀均能忍受，不需处理，少数人无反应和不适，用药后血压无任何变化，无1例因肠道大出血而住院输液、输血。
3讨论
口服米非司酮、米索前列醇终止妊娠，方法简单，药量少，副反应轻。易于妊娠者接受。
我们在使用米非司酮、米索前列醇终止妊娠中，分次口服总量米非司酮150mg，序贯米索前列醇600μg终止早孕，效果满意，完全流产率达97．62％，与文献报道基本一致[2]。
妊娠在6周左右流产率最高，达到99．1％。初孕流产率高于有孕产史的孕妇，并出血少，有孕产史特别是有人流史的对象，药物出血多，可能与宫内膜受过创伤，有炎症易致胎盘、胎膜粘连有关。体重>56 kg以上者，完全流产率低，是否与药物的分布与体表面积有关，有待进一步探讨。我们在实践中对体重超过56kg者，加服米非司酮50mg，效果满意。
综上所述，小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕方法，具有口服简便、用量小、较经济、作用快、副反应轻、流产满意等优点，能适合与不同年龄、不同孕产史的育龄妇女。但药流部分患者出血多，小部分对象口服药后反应大，可能是子宫位置欠佳，宫颈内口太紧，流产次数多，如子宫前倾前屈，后倾后屈，多见于初孕妇女，如B超检查见有宫内残留未排患者可行清宫术较为安全也可行，这是抗早孕药存在的问题，有待于进一步改善。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
