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[摘要]研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中，硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组，每组40例。A组：术前经T8-9硬膜外腔注入2％利多卡因和0.25％丁卡因混合液8ml，再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg，全麻诱导药物为芬太尼4μg／kg，丙泊酚1～2mg／kg，咪唑安定0.02～0.04mg／kg，维库溴胺0.1mg／kg。B组：全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼，用利多卡因1mg／kg代替，其余同A组。C组：在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉，诱导及维持药物同A组，切皮后90min，经硬膜外注入2％利多卡因和0.25％丁卡因混合液8ml，再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化，于术毕4、8、24、48h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少，镇痛效果最好；B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时，硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。
[关键词]超前镇痛；气管内麻醉；硬膜外麻醉；上腹部手术
