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【摘要】 目的 观察保守治疗早期异位妊娠两种方法的治疗效果。方法 将102例早期异位妊娠患者,分两组各51例用两种方法治疗,其中1组为MTX联合米非司酮,2组为MTX联合中药。结果 1组治愈46例,成功率90.2%,失败5例;2组治愈50例,成功率98.0%,失败1例。两组成功率相比有明显差异(P2肌肉注射,另加米非司酮100 mg/m2,1次/d共口服2 d。2组给以MTX 50 mg/m2单次肌肉注射,同时加用中药:桃仁15 g,赤芍15 g,丹参15 g,蜈蚣2条,天花粉30 g,牛膝15 g,以活血化瘀、杀胚。伴腹痛者加乳香15 g,没药10 g;血β HCG正常者去天花粉、蜈蚣;有包块者加三棱15 g,莪术15 g,促进腹腔内自身血液和血块的吸收。每日1剂,一般用2～3周。两组1周后复查β HCG若下降率≤15%,再用MTX 50 mg/m2肌肉注射。因异位妊娠的病因主要是输卵管炎症,故治疗初期加用消炎药静脉注射5～7 d。
1.3 观察指标 每3天查一次血β HCG,直至β HCG正常,每周复查1次B超,了解盆腔包块、积液情况,有盆腔包块者在血β HCG降至正常后每周复查1次B超,直至包块消失为止。治疗前后检测血象及肝肾功能。
2 疗效标准和治疗结果
2.1 疗效标准 治愈:腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止, β HCG降至正常范围,异位妊娠病灶不再扩大或缩小、消失,孕囊明显缩小或消失。 失败:用药期间严密观察生命体征及腹痛情况,如治疗2周后血β HCG未下降或增高;盆腔包块未缩小或增大无法消除者改为手术治疗。
2.2 治疗结果 1组治愈46例,成功率90.2%,失败5例;2组治愈50例,成功率98.0%,失败1例。两组成功率相比差异有统计学意义(P
