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【摘要】 目的: 探讨药物治疗结合护理干预对高血压急症患者血压的影响。方法: 选择高血压急症住院患者64 例, 在积极降血压等内科抢救治疗基础上, 给以知识宣教、心理、用药、行为等方面的针对性护理干预。结果: 治疗后50 例主要症状改善、血压控制在22/12. 5kPa 左右, 约占患者总数78. 13% , 死亡3 例。结论: 护理干预能有效改善高血压急症患者的血压和不良状况。
【关键词】 高血压/治疗; 护理干预; 卫生教育
2005-01/2006-12 我院共收治高血压急症患者64 例, 住院观察期间给予药物治疗、生活方式和心理方面干预, 出院时给予健康指导, 效果显著。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男45 例, 女19 例, 年龄36～ 62 岁, 其中恶性高血压16 例, 高血压危象27 例, 高血压脑病21 例。
1.2 护理干预
1.2.1 药物治疗的干预 尽快建立静脉通道, 尽早给予药物治疗。一般先舌下含服硝苯地平, 效果差者应用酚妥拉明或硝普钠静脉滴注, 首先硝普钠, 它能迅速松弛小静脉和小动脉的平滑肌, 降低心肌前后负荷, 是最有效的药物, 开始使用时应为25ug/m in, 此后可根据血压加大剂量, 直至达到满意水平。硝普钠水溶液放置勿超过4 h, 并应避光。
1.2.2 高血压病相关知识干预 建立健康档案, 根据每例患者的不同特点, 制订高血压病健康教育计划、内容和传授方法。以集体授课和个别指导相结合、口头传授和发放高血压病健康教育卡片相结合的形式向患者及家属解释引起高血压病的危险因素、危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。
1.2.3 心理干预 高血压病患者由于病程长, 需长期服药, 常常会失去信心, 护士应安慰鼓励患者, 告知高血压是可以控制的, 提高其心理承受能力, 使患者精神上得到支持, 心理上得到平衡。家属应理解、宽容患者, 为其创造一个轻松、愉快的生活环境[1]。
1.2.4 饮食行为干预
1.2.4.1控制膳食总热量。控制膳食总热量的目的是控制体重, 对肥胖患者，总热量可根据患者的理想体重确定，计算每日能量摄取比平时减少500－1000kcal。
1.2.4.2减少膳食脂肪的摄入，补充适量的优质蛋白质，在控制能量的情况下，合理安排蛋白质、脂肪、碳水化合物比例, 蛋白质总量15%－20%、脂肪占20%－25%、碳水化合物占45%－65%。
1.2.4.3减少钠盐，每日食盐不超过6 g，除食盐外，咸蛋、咸鱼、腊肉、酱菜、味精等含钠盐高的食物应限制食用。
1.2.4.4预防低钾、低钙。增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等多进食香菇等含镁较高的食物。
多进食水果、蔬菜和全麦谷类等含膳食纤维丰富的食物。
1.2.4.5戒烟限酒,因饮酒会增加服用降压药的抗性。经常询问干预实施情况, 分析影响干预的因素, 鼓励患者坚持实施干预计划[2, 3 ]。
1.2.5 运动行为干预 适量运动是预防和控制高血压的有效措施, 根据患者身体状况及爱好制订合适的个体运动方案, 如骑自行车、游泳、散步、慢跑、打太极拳等，高血压患者不宜冬泳，。每周运动3～ 5 次, 每次运动时间则根据患者身体状况分别制订，目的是将体重控制在标准体重。运动要持之以恒, 如出现头晕、乏力等不适, 应立即停止[4 ]。
1.2.6 出院于预 高血压病患者必须终生服药, 许多患者(尤其是无症状者) 难以坚持, 为此, 我们反复强调高血压的危害性及可控制性, 告知患者必须按时、按量服药。在选择药物时, 尽量采用长效制剂、控释剂和缓释剂, 避免多次服药, 可较久地维持降压药的血液浓度, 达到24 h 平稳降压的目的[5]。
2 结果
治疗后有50 例患者主要症状改善、血压控制在22/1 2. 5kPa 左右, 占患者总数78. 13% , 死亡3 例。
3 讨论
尽管抗高血压药物的研制及临床应用近年来发展迅猛, 出现了多种新的门类和品种的降压药, 但非药物措施(改善生活方式) 仍为一种不容忽视和不可替代的治疗措施。它具有减轻症状、降低血压、减少用药、稳定疗效和改善预后等作用。本组资料显示, 通过对患者进行心理、用药、饮食、运动干预, 增强了患者自我保健意识, 改变了患者不良生活方式, 使血压趋于正常。为此, 我们建议, 对高血压急症患者最好均能做到在药物治疗的基础上配合适当的护理干预治疗, 这是患者尽早康复的重要途径之一。
参考文献
[1]张文红, 朱秀珍, 蔡为人, 等. 循征护理实践在高血压患者中的应用[J]. 护士进修杂志, 2006, 21 (2) : 131.
[2]孙红霞, 徐琳, 马俊英. 对高血压患者遵医行为的探讨及护理[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (17) : 4092.
[3]夏鑫, 刘丽红. 护理干预对高血压病患者血压控制及不良生活方式的影响[J ]. 中国煤炭工业医学杂志, 2007, 10 (2) : 218.
[4]戈立荣, 孔晓华. 老年人的高血压病健康指导体会[J]. 中国误诊学杂志, 2008, 8 (23) : 5730.
[5]秦春霞, 龚乃文, 董越英. 某学院新生体检血压测定及高血压护理干预[J]. 中国校医, 2008, 22 (2) : 230.
作者简介：张格，女，（1979.10-），广东人，本科，护理师，研究方向：临床护理工作
