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冠心病、脑卒中等心脑血管疾病是严重危害人类生命和健康的疾病，随着我国人群期望寿命的提高和人口老龄化， 心脑血管疾病已上升为居民主要的死亡原因。为加强心脑血管疾病的防治工作，我们对监测点乡镇进行了心脑血管病发病、死亡的流行病学调查，现将结果分析如下。��
1 材料与方法�
1.1 监测对象�
设立祝桥镇、航头镇和新场镇作为心脑血管病监测点，以3个乡镇的所有常住居民(全年龄段)为监测人群。由各监测点乡镇派出所根据居民常住户口提供人口资料。�
1.2 病例来源�
经监测乡镇社区卫生服务中心专职条线人员按《上海市心脑血管病防治点工作手册》中的要求，对各基层报病点和各级医疗单位的病例报告以及生命统计条线的死亡报告进行上门复核，符合诊断标准的填写发病、死亡报告卡并上报区疾病预防控制中心。�
1.3 质量控制�
每年年初对上年的报病情况做漏报调查和考核，要求漏报率＜5％。�
1.4 统计标准�
根据 《上海市心脑血管病防治点工作手册》， 急性心梗和脑卒中的发病期限定为急性发病后 28 d， 28 d 内有新进展或再次急性发作均不另外登记，28 d后有新进展或急性发作则另需登记1次；急性心梗和脑卒中病人在急性发病28 d 以内死亡的称为急性心梗死亡和脑卒中死亡，急性心梗和脑卒中病人在急性发病28 d后死亡的则称为冠心病死亡和脑血管病死亡。�
1.5 统计方法�
建立相应的数据库，应用Excel 2003进行资料统计处理和分析。按1982年全国人口普查年龄构成比计算标化发病率和标化死亡率。��
2 结果�
2.1 监测人口数�
2005年心脑血管病监测人群共148 601人，其中男性73 192人，女性75 409人。�
2.2 总发病情况�
心脑血管疾病发病545例，发病率为366.75/10万，标化发病率为117.42/10万 。其中心血管疾病发病154例，发病率为103.63/10万；脑血管疾病发病391例，发病率为263.12/10万。脑血管疾病发病率是心血管疾病发病率的2.54倍，不同类型脑卒中发病率最高的是缺血性脑卒中，占心脑血管疾病发病总数的49.17％，占脑卒中发病总数的68.54％。�
男性发病228例，女性发病317例，发病率分别为311.51/10万、420.37/10万，女性发病率明显高于男性，（表1）。�
2.3 总死亡情况�
心脑血管疾病死亡221人，死亡率为148.72/10万，标化死亡率为41.11/10万。其中心血管疾病死亡49人，死亡率为32.97/10万，病死率为31.82％（49/154）；脑血管疾病死亡172人，死亡率为115.75/10万，病死率为43.99％（172/391）。脑血管疾病病死率高于心血管疾病。�
男性死亡108人，女性死亡113人，死亡率分别为147.56/10万、149.85/10万，男女性死亡率差异无统计学意义（见表2）。�
2.4 年龄别发病、死亡情况�
心血管疾病自45岁开始发病，55岁开始有病人死亡；脑血管疾病自25岁就有发病和死亡病例。监测点人群25岁前未发现心脑血管疾病病例。随着年龄的增长，心脑血管疾病发病率和死亡率明显上升，尤其脑血管疾病呈显著上升趋势(表3)。��
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3 讨论�
心脑血管疾病是严重危害南汇区居民健康的慢性病，2005年南汇区居民死亡资料分析显示，心脑血管疾病在南汇区常住居民主要死因中仅次于恶性肿瘤居第2位，在女性主要死因中居第1位。心血管疾病病死率为31.82％，脑血管疾病病死率达到43.99％，对居民生命构成严重威胁。心脑血管病已成为我国重要的公共卫生问题，抓好以预防和控制高血压为突破口的心脑血管病防治工作已是当务之急［1］。
资料显示，不同病种以缺血性脑卒中发病率最高，这与国内其他报道基本一致［2，3］。随着年龄的增长心脑血管疾病发病率和死亡率上升，尤其65岁以上人群上升速度明显加快。南汇区65岁以上人口年龄构成为12.54％，属于老龄化人口，其中女性的老龄化程度高于男性。随着人均寿命的增加和老龄化人口的增多，心脑血管疾病对人群的威胁将进一步加大。�
综上所述，提高居民防病治病的意识，加强心脑血管疾病防治工作刻不容缓。以健康教育健康促进为主导措施，增强人们参与和自我保健意识，建立健康生活方式，控制危险因素是防治心脑血管病的低投高效对策［4］。只有采取社区综合防治措施，做好心脑血管疾病的防治工作，才能提高居民的健康水平和生命质量，同时也减少心脑血管疾病造成的社会疾病负担。��
4 参考文献�
［1］中华人民共和国卫生部.全国心脑血管病社区人群防治1996～2010年规划［J］.中国公共卫生管理，1997，13（2）：79-80.�
［2］吕宁，李新建，郑莹，等.上海市1999～2001年监测人群脑卒中发病现况分析［J］.中国预防医学，2002，3（4）：271-273.�
［3］曾军，洪震，黄茂盛，等.上海城市居民5年脑卒中发病与死亡监测［J］.复旦学报（医学版），2002，29（2）：102-104.�
［4］上海市心脑血管病防治研究办公室.上海地区心脑血管疾病防治现状与对策［J］.上海预防医学，1997，9（11）：490-491.
(收稿日期：2007-09-10)
