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垂体腺瘤为颅内多发肿瘤，约占颅内肿瘤的10 % ～15 %，由于近代显微外科技术的发展，经鼻一蝶窦垂体瘤切除术得以广泛开展。而其麻醉处理有一定特殊性。本院从1987年2月至1997年5 月间在全麻下共施行经鼻垂体瘤切除术218例，本研究介绍此种手术麻醉处理的特点和经验体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组218例，男97例，女121例，年龄25～58岁，平均(39±6)岁，体质量(74±9)kg。ASA 分级П～Ш 级。其中肢端肥大症占29.4%。 乳溢症占23.5%，Cushing 综合征占11.2%。实验室检查垂体神经内分泌变化因不同类型肿瘤及不同年龄，其改变水平不同，其中催乳素分泌过多者占35.3%，促肾上腺皮质激素升高者占17.1%。
1.2 麻醉方法 ①术前用药：苯巴比妥钠0.1 g。 阿托品0.5 mg；②麻醉诱导采用以下两种方法 ：快诱导用芬太尼3 ug/kg +硫妥5 mg/kg或异丙酚1.5 mg/kg+ 琥酰胆碱2 mg/kg。慢诱导：氟芬合剂0.5～1 U，充分喉麻后经口清醒气管内插管；③麻醉维持：诱导后吸入异氟醚1~2 mac 或持续静脉推注异丙酚6~8 mg/h/kg 间以静脉注射肌松维持适宜麻醉深度；④术中静脉点滴氢化可的松 200～400 mg 维持手术全过程，适当输血输液维持血流动力学稳定；⑤监测无创 BP、ECG、 SPO2、ETCO2 等。
2 结果
2.1 麻醉快诱导后气管插管内插管困难者有25例，多待至自主呼吸恢复后行慢诱导插管。
2.2 术中需输血者22 例，其中3例发生输血过敏反应，1例是严重的过敏性休克，需静脉注射肾上腺素才缓解。
2.3 术后拨除气管导管后，5例因上呼吸道梗阻发生缺氧而行气管插管，待病完全清醒后方才拨掉气管导管。
2.4 用异丙酚诱导并维持的患者术后清醒时间(10± 6) s，而用硫妥诱导、异氟醚维持的患者术后清醒时间(22± 5) s。两者差异有统计学意义 (P
