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【摘要】 为探讨整体护理临床教学要点与难点,提高整体护理临床教学质量和效率,笔者总结了2008年9月以来湛江市某三甲医院对护理实习人员开展的整体护理临床教学经验。结果显示,对整体护理的认知和完善是长期而漫长的过程,只有充分认识整体护理的内涵,掌握整体护理的要点,并在教学实践中及时发现和解决学员学习的难点问题,才能不断提高整体护理的带教质量,为临床培养出合格的护理人员。
【关键词】 整体护理;临床教学
整体护理是一种全新的临床护理模式,在国内已广泛应用。该医院自开展整体护理临床教学以来,取得了一些经验,现将其要点及难点总结如下。
1 整体护理概要
整体护理是一种以现代护理观为指导,以护理程序为核心,以系统化操作为手段,以满足患者及家属的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要为目标的护理工作模式,其护理内容涵盖疾病护理、康复锻炼、健康指导以及临终关怀等多个方面。
2 临床教学要点
2.1 护理前评估 评估是通过观察、交谈、护理体检、查阅资料等方法进行系统地、有组织地收集、整理和分析资料的过程。临床教学中要以评估内容为重点,使学员充分认识了解和掌握患者一般资料、心理状况、既往和现在的健康状况、家族史、遗传疾病史、护理体检结果、及社会情况对整体护理工作的重要性,并通过临床与患者交流、沟通,从患者及家属的陈述中掌握有价值的护理评估资料。
2.2 护理诊断 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,内容包括名称、定义、诊断依据和相关因素四部分。临床教学中要使学员认识到护理诊断与医疗诊断的区别性,二者不可混淆。护理诊断应更多侧重于心理和潜在的健康诊断,并能结合病情变化,及时发现关键问题,做出准确、规范的护理诊断。
2.3 护理计划 护理计划是依据护理诊断制定的,并在其指导下有组织地进行临床护理实践一种护理方案。整体护理计划的目的根据患者护理需求的轻、重、缓、急安排护理工作。临床教学中要夯实基础护理知识,使学员能够从患者诸多护理需求中甄别出首优问题、中优问题和次优问题,并确定近期和远期护理目标,制定出有效的护理计划和护理措施[1]。
2.4 护理实施 护理计划的实施是一个长期的过程,临床教学中应结合护理操作,边实践边学习,首先要进一步熟悉和理解护理计划,了解所需要的护理知识和技术要求,预见临床可能会发生的情况,合理安排时间,科学运用人力物力,并能根据实际情况不断完善护理计划,定期检查、指导学员整体护理记录情况,以提高护理效果和护理质量。
2.5 护理后评价 整体护理后评价分为每日评价和出院评价两种。每日评价应采用与护理查房相结合的方式开展有针对性的教学,出院评价宜采用集中教学方式,对每月出院病历护理记录记载的整体护理进行剖析、评价,以使学员系统掌握临床整体护理要点,正确开展整体护理实践。
3 临床教学难点
通过教学实践发现,实习学员在整体护理实习中主要存在以下问题,也是临床教学的难点所在。
3.1 资料收集不深入、没重点、有遗漏。由于护理实习人员缺乏临床工作经验,与患者交流和沟通的能力较弱,加之学员初出校门,理论知识与临床衔接尚不紧密,导致在收集患者资料时抓不住重点,容易遗漏影响健康的潜在问题。对此,在临床教学中要尽可能增加学员的实践机会,在实践中发现问题,并及时加以指导和纠正。
3.2 护理诊断过于简单,或照搬临床诊断。我国目前护理中等教育仍以实践操作为主,对人体生理、病理及病情发展变化的逻辑思维明显欠缺,造成了实习学员自主判断、分析能力差,照搬临床诊断的情况十分显著。针对此现象应充分调动学员的积极性和主动性,不断丰富医学基础知识,扩展临床视野,以提高护理诊断的独立性和准确性。
3.3 护理计划流于形式,护理记录不规范、不及时。对整体护理工作重要性认识不足,对护理工作热情不高是造成上述情况的原因之一。同时临床护理工作任务繁多,护理人员相对缺乏,工作压力较大。因此,适当缓解护理人员工作压力,不断加强护理人员素质教育和医德医风教育是提高临床整体护理教学效率的必要保证。
4 小结
整体护理是在现代科学交叉综合发展趋势以及由此而形成的大科学观的深刻影响下产生的,是人类对自身认识及对健康与疾病的不断深化的必然结果[2]。因此,无论是带教人员还是学员,对整体护理的认知和完善过程必将是长期而漫长的,只有充分认识整体护理的内涵,掌握整体护理的要点,并在教学实践中及时发现和解决学员学习的难点问题,才能不断提高整体护理的带教质量,为临床培养出合格的护理人员。
参 考 文 献
[1] 王利群,关青,吕佳萌,等.护理教师在教学中应与整体护理相适应,基础医学教育,2002(3):198.
[2] 施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力.中华护理杂志,2002,35(7):391-392.
