脐带异常 病因【147例脐带异常与新生儿窒息的关系临床分析】

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  脐带是连于胚胎与胎盘间的条索状结构。脐带外被羊膜内含体蒂分化的黏液性结缔组织。结缔组织内除含有闭锁的卵黄囊蒂和尿囊外,还有脐动脉和脐静脉,妊娠期脐带是胎儿从母体获得营养和排泄物的重要途径,尽管脐带的组织结构简单,却是联系胎儿和胎盘的纽带,脐带因素一直是导致分娩期急性宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一[1],正确预防脐带异常并准确评估其分娩的潜在危险,是产科急待解决的难产之一,任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫。包括脐带过长或过短,脐带扭曲或缠绕,脐带打结或受压,脐带脱垂或破裂以及脐带畸形等,其中以脐带缠绕及随产程进展而相对变短狭窄,或受压引起胎儿窘迫等更为常见。因此我们探讨脐带异常与新生儿窒息的关系,以便寻找行之有效的方法来减少脐带异常所带来的不良效果。�
  1 资料与方法�
  收集了我院2003年5月至2007年12月分娩时脐带绕颈0周60例为对照组;脐带绕颈1周为1组;脐带绕颈2周为2组;脐带绕颈3周为3组;脐带扭曲为4组;脐带≤30 cm为5组,脐带打结为6组。各组孕妇年龄为23~28岁,孕周≥38周<42周,所收集的孕妇均除外高危妊娠、经产妇,妊娠期有服药史、感染史、过期产和早产。新生儿体重<2500 g或>4000 g,从而减少对新生儿评分的干扰,增加脐带异常各组的可比性。�
  我们详细记录了分娩时脐带异常与新生儿,5 min Apgar评分。�
  
  易致新生儿窒息的脐带异常依次为:脐带打结、脐带过短(<30 cm)、脐带绕颈3周、脐带绕颈2周、脐带扭曲。而脐带绕颈1周与对照组相比差异无统计学意义(P>0.01)。�
  2 讨论�
  脐带缠绕分脐带绕颈及脐带绕身或绕肢体,而脐带绕颈是脐带缠绕最常见的一种,大约90%,从本资料结果证实:脐带过短,打结与对照组相比,其新生儿Apgar经χ�2检验P

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