【www.zhangdahai.com--销售个人工作总结】
【摘要】 目的 探讨二维超声结合彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法 对68例乳腺肿块进行二维超声及彩色多普勒超声检查，先利用二维超声成像显示乳腺肿块的大小、边界、形态、内部结构特征及其与周围组织关系，再通过彩色多普勒超声观察肿块周边及内部血流的有无、形态、分布特点，并用脉冲多普勒测定Vmax、PI、RI等值，将其分为良、恶性两组，与病理结果对照。 结果 超声诊断乳腺肿块检出率为100%。良、恶性肿块超声诊断符合率分别为90.0%、89.3%。良性肿块多表现为形态规则，纵横比1，边界不清，边缘毛糙、角状及蟹足状，内部回声不均，可见微钙化灶，CDFI血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主。良性组的收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)分别为(12.7±6.4)cm/s、(0.59±0.07)、(1.1±0.2)，恶性组则分别为(27.9±7.1) cm/s、(0.80±0.09)、(1.9±0.3)，差异均有统计学意义(P0.25 m/s，RI>0.7，PI>1.4符合率约91%。
3 讨论�
3.1 二维超声像�
3.1.1 良性肿块 ①乳腺纤维腺瘤：年轻女性多见，形态规则，边界清晰，大都有包膜，可有侧方声影，内部回声均匀，偶有较粗大钙化灶，肿块横径大于纵径，后方回声无衰减。②炎性肿块：边界清或不清，内部回声不均匀，形成脓肿时可见无回声区，后方回声增强，探头挤压肿块局部有压痛。③乳腺增生症：表现为乳腺组织结构紊乱，回声不均，导管轻度扩张或不扩张，可见低回声或无回声肿块，边界清晰，回声均匀。�
3.1.2 恶性肿块乳腺癌多发生于中老年妇女，肿块形态欠规则，无包膜，边界欠清晰，边缘毛刺、角状或蟹足状，周边可伴高回声晕，纵横比>1，内部多呈低回声，分布不均匀，可见微钙化灶，后方回声常衰减，常发生腋窝淋巴结转移［2，3］。�
3.2 彩色血流及频谱 随着高频探头的应用和彩色多普勒技术的提高，超声可以显示流速很低的血流。乳腺纤维腺瘤多在包膜周围测得彩色血流信号。乳腺炎性肿块的血流多在病变周边测得［4］`。乳腺增生症，可在病变区测得血流信号。乳腺癌的彩色血流一般较丰富，可见穿支动脉形成，血管粗细不均，走向扭曲、不规则。本组资料中，有10例良性肿块内无血流信号，其余多为Ⅰ级血流信号，而恶性肿块内均可探及血流信号，且大多为Ⅱ～Ⅲ级血流信号，所以根据血流信号的丰富程度可初步判断肿瘤的良、恶性，更重要的是要根据肿块内彩色血流分布特点及动脉血流参数(Vmax、RI、PI)鉴别乳腺肿块的良恶性。仔细探查乳腺恶性肿块内血流，可测得高速高阻的血流信号。�
综上所述，通过二维超声观察乳腺肿块的形状、大小、边界、内部回声、后方回声、纵横比、有无微小钙化等，结合彩色多普勒超声的血流分布特点及各项参数,可基本判断肿瘤的良恶性。二维超声结合彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别有重要价值，可做为乳腺肿块的首选检查方法。�
参 考 文 献�
［1］ 张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京：北京科学技术文献出版社,2000:127.�
［2］ 姜艳茹,钱晓芹.彩超对乳腺肿瘤血流频谱及形态学的分析.临床超声医学杂志,2006,8(2):79-82.�
［3］ 倪秋杰,朱昆生,陆永萍,等.二维及彩色多普勒血流显像诊断乳腺肿块的价值.中国超声诊断杂志,2003,4(6):426-427.�
［4］ 李树林.乳腺肿瘤学.北京:科学技术文献出版社,2000:392-397.
