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【摘要】 目的：观察岩舒注射液治疗酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹的临床疗效及毒副反应。方法：13例中晚期肺癌患者，服用酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼或埃罗替尼出现皮疹后3~5天，应用岩舒注射液20ml加入250ml生理盐水中静脉点滴，每天一次，10天为一疗程，用药二疗程后开始评价。结果：13例患者痊愈0例；显效2例，占15.4%；好转8例，占61.5%；无效：3例，占23.1%；总有效率（显效+好转）76.9%。无明显毒副反应发生。
【关键词】 岩舒注射液/复方苦参注射液；皮疹；酪氨酸激酶抑制剂；肺癌
近几年来各种治疗肿瘤手段不断涌现，以吉非替尼、埃罗替尼为代表的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在治疗肿瘤发挥越来越大的作用。皮疹是该类药物最常见的毒副作用之一，发生率约60~80%左右【1】，该类皮疹表现为座疮或红斑疹，通常为Ⅰ~Ⅱ度，Ⅲ~Ⅳ度的少见。皮疹主要分布于面部、颈部及躯干，通常在治疗后一周左右发生皮疹，2~3周皮疹最严重。治疗此类皮疹无特效药物，如口服抗过敏药物氯雷他定或者外用炉甘石洗剂，但效果不佳。近两年来，我们科通过用岩舒注射液治疗此类皮疹取得不错的疗效，现报道如下。
1 一般资料
13例患者均经病理学检查及其他检查确诊中晚期肺癌。其中男8例，女5例，年龄51~72岁，平均年龄61.2岁。应用酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼或埃罗替尼治疗2周以上，均出现皮疹，其中Ⅰ度7例，Ⅱ度5例，Ⅲ度1例，用常规治疗手段治疗效果不佳。
2 治疗方法
所有患者在服用吉非替尼或埃罗替尼1~3周后出现皮疹，予以口服氯雷他定或外用炉甘石洗剂皮疹无缓解。在出现皮疹的第3~5天，应用岩舒注射液20ml加入250ml生理盐水中静脉点滴，每天一次，10天为一疗程，用药二疗程后开始评价。
3 疗效评定标准
根据抗肿瘤药物急性与亚急性毒性反应分度标准，皮疹分4度：Ⅰ度：红斑；Ⅱ度：干性脱皮，水疱瘙痒；Ⅲ度：湿性脱皮，溃疡；Ⅳ度：剥脱性皮炎，坏死，需手术。疗效评定：痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退50%以上，无新的皮疹发生；好转：皮疹消退20%~50%，但偶有新的皮疹发生；无效：皮疹消退不足20%或加重。
4 结果和毒副反应
痊愈0例；显效2例，占15.4%；好转8例，占61.5%；无效：3例，占23.1%；总有效率（显效+好转）76.9%。用药过程中，有2例患者出现过疲劳、腹泻等一过性的反应，考虑为酪氨酸激酶抑制剂的不良反应，无肝肾功能损害，无药物过敏等反应的发生。
5 讨论
岩舒注射液是由苦参、山慈菇、五灵脂、白茯苓等多味中草药组成的复合制剂，有清热利湿、凉血解毒、散结止痛功效，临床上主要用于各种恶性肿瘤的治疗。有资料显示，酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼或埃罗替尼所致皮疹与患者生存期及疾病缓解率之间存在显著相关性，可作为评价和监测酪氨酸激酶抑制剂疗效的预测指标。【2】而此类患者皮疹严重时有时不得不中断治疗，使该类患者得不到有效的治疗。而岩舒注射液在抗肿瘤的同时，可以有效的治疗酪氨酸激酶抑制剂相关性皮疹，从而减少患者不能耐受此类治疗而停药的几率。我们根据本组患者的用药观察，岩舒注射液治疗酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹的有效率达到了76.9%，而且无明显的毒副反应。所以值得在临床上推广。
参考文献
［1］王玉艳,王洁等. 表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的发生机制与防治 肿瘤进展杂志2009,7(4):399
［2］方振威、翟所迪等 埃罗替尼的疗效与其所致皮疹的相关性 药物不良反应杂志 2007，9（6）：397
