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【关键词】高频超声;副乳腺病� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.312文章编号:1006-1959(2010)-08-2282-01
副乳腺病是一种乳腺畸形,亦称多乳症,是一种先天性发育异常,临床上并不少见,最常见的部粒是腋下,女性多见,发病率约1~3%,常有遗传性��[1]�,但其影像诊断文献报道并不多见。2006年3月~2010年4月,我院从体检的人群中,通过高频超声诊断发现、并经手术和病理证实的副乳腺病29例,现进行回顾性分析,旨在提高超声体检时对副乳腺病的认识。�
1.资料与方法�
1.1一般资料:2006年3月~2010年4月,我院健康查体妇女5117例,年龄21~77岁,平均41.5岁,临床表现乳房涨痛不适1011例,无症状者4106例。�
1.2方法:应用DU8彩超诊断仪,探头频率调整为7~12MHz。患者采取仰卧和侧卧位,充分暴露双乳和其腋窝,在肿块探测处做横、纵、斜等多切面的扫查,对病变部位详细观察记录。最后还应扫查双侧腋窝是否有肿大的淋巴结,力求做到全面、完整的乳腺超声检查,防止漏诊。�
2.结果�
在5117例受检者中,检查出副乳腺29例,占5.67%;年龄23~50岁,平均35.5岁。病变位于腋窝及乳房上方,其中双侧10例,右侧5例,左侧4例。超声检查提示副乳腺肿块扫描物均位于皮下脂肪层内处,或呈椭圆形,无包膜物,边界欠清晰,大小约10~23mm,平常受检16个副乳腺回声与正常乳腺组织回声类似,部分腺体内可见细管状物回声区样导管组织。其中值月经期副乳腺12个回声偏低,妊娠期副乳腺6个组织回声略偏低,后方回声渐强,哺乳期7个组织回声低,其内可见小岛状无回声区。29例病例均经病理证实为副乳腺组织,超声检查与手术、病理的符合率为100%。�
3.讨论�
副乳腺是由于乳腺组织于胚胎发育过程中乳腺始基尚未退化或退化不完全,除胸前部一对乳腺始基发育成正常乳腺外,其余部位的始基也继续发育后形成乳腺组织。此病有遗传性,遗传方式属常染色体显性遗传��[2]�。副乳腺常于19~50岁发病��[3]�。副乳腺体积相对较小,以腋窝处最常见,或可位于乳房上、下方以及乳腺以外的其他组织处,如面部、颈部、腹股沟区位等,副乳腺由乳头、乳晕、腺体组成,亦可以其中任何一部分单独存在。副乳腺与正常乳腺一样,因内分泌的影响而显示周期变化,在经前、妊娠及哺乳期常出现胀痛和压痛,一般带有乳头的副乳腺临床容易诊断。以上资料表明,一般受检期的副乳腺与经期、妊娠期、哺乳期的声像图表现有明显差异。副乳腺在不同时期的分泌功能不一样成为造成各期声像差异的根源,乳腺常见疾病也能在副乳腺中出现,因此在超声检查时要时刻注意鉴别是否有合并症存在。副乳腺通常体积较小,位置较浅,在皮下脂肪层内找到与正常乳腺组织相似的回声,其位于乳嵴线上,那么超声诊断副乳腺成立。对临床症状和超声检查非典型的副乳腺应与腋窝部的脂肪瘤、脂肪堆积、纤维瘤和肿大淋巴结等相区别。脂肪堆积表现为脂肪层回声增厚,回声稍强,边界不清析,无明显包膜。脂肪瘤呈椭圆形低回声区,边界清,有包膜,无乳腺组织回声。纤维瘤多数呈现梭形,回声偏低、光点增粗、也没有乳腺组织回声。肿大淋巴结为边界清晰、包膜完整的圆形或椭圆形低回声区,有时可窥淋巴结门结构,且三者的声像图均不受内分泌影响发生周期性变化,这些声像特征都会有别于副乳腺。这对判别是副乳腺还是腋窝肿大淋巴结具有很重要的临床意义。由于副乳腺在妊娠、哺乳期会发生肿胀疼痛,部分学者认为副乳腺可能会发生癌变,需要进行手术切除��[4,5]�,因此,正确诊断出副乳腺显得尤为重要,应用高频超声检查,改善了近场图像,能够清晰显示病变部位的解剖层次及肿块形态、大小、边界、内部回声情况、内部血流的情况,不仅简便经济、无辐射,且可以反复多次检查,为临床诊断副乳腺的首选检查方法之一。在行超声体检检查时一定要仔细、认真,同时对肿块二维声像图要进行月经前后观察和对照,定期随访,以免误诊。
参考文献�
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