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【关键词】 药膳；食疗；中医；营养 中医学是中华民族文化的一大辉煌成就，是炎黄子孙几千年来不断实践、总结、完善、发展的科学结晶。中医药膳食疗就是这伟大成就中的一部分。随着经济的发展，人民生活水平的提高，工作节奏的加快，药膳食疗的保健治疗作用越来越被人们所重视和接受。药膳并不是食物与中药的简单相加，而是在中医辨证配膳理论指导下，由药物、食物和调料三者精制而成的一种既有药物功效，又有食品美味，用以防病治病、强身益寿的特殊食品。这些药物与性味归经与之相符的食物配伍在一起，食借药力，药助食威，可有效地补充体内缺乏的营养物质，改善机体的虚损状态，保持内环境的相对平衡，达到强身健体、延年益寿的目的。与其他治疗方法相比，药膳食疗以其既能满足人们对美味的追求，又具有显著疗效，无毒副作用的特点，更易为患者接受。近年来，药膳食疗在临床营养治疗中逐渐得到应用，对临床上的一些顽症或特殊疾病效果更佳。
1单纯性肥胖
肥胖病是一种由多因素引起的能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多从而危害健康的慢性代谢性疾病。目前全球有超过10亿的成年人超重或肥胖，我国现有成人超重人口约2亿，肥胖人口约6 000万[1]。许多资料显示，肥胖已成为高血压、糖尿病、高血脂及心脑血管疾病的重要危险因素，而且是导致早死、残疾、影响生命质量的全球性公共卫生问题[2]。欧洲一项长期随访的综合研究表明，肥胖可使冠心病的危险增加1.6倍，卒中危险增加1.4倍[3]。肥胖病可分为单纯性肥胖病和继发性肥胖病，下面讨论的是单纯性肥胖病。
曾高峰[4]认为，脾、肾功能失调是肥胖病的根本。在肥胖病的治疗中，要以脾、肾为本。脾气健运，肾气充足，则能运化水湿津液，防治肥胖。他从病因方面探讨了肥胖病的药膳治疗。对于脾虚湿盛的患者，治以健脾益气，化痰利湿。适合的药膳有：荷叶茯苓粥(荷叶60 g、茯苓15 g、炒莱菔子8 g、粳米30 g)和鲤鱼汤(鲤鱼400 g、白术15 g、陈皮6 g、生姜9 g)。对于气滞血瘀的患者，治以活血化瘀，行气化痰消积。适合的药膳有：山楂饮(山楂10 g、丹参9 g、陈皮7 g)和玫瑰荸荠粥(玫瑰花10 g、荸荠10 g、粳米100 g)。对于湿热内聚的患者，治以清热去湿。适合的药膳为荷叶粥(荷叶30 g、车前草10 g、冬瓜连皮50 g、粳米100 g)。对于脾肾两虚的患者，治以温肾健脾。适合的药膳有：羊肉炒大蒜(瘦羊肉150 g、大蒜15 g)和胡桃枸杞粥(胡桃肉25 g、枸杞15 g、黑芝麻5 g、粳米100 g)。
祖国医学认为“肥人多痰湿”，多由于饮食失调，或食欲亢进，以致脾失健运，痰湿内阻，滞留机体而形成肥胖。张穗娥等[5]应用健脾化痰药膳治疗女性单纯性肥胖，取得较好疗效。她提供的药膳方有3个：已芪粥(防已12 g、黄芪15 g、白术9 g、甘草3 g、生姜大枣各3 g、粳米30 g、食盐1 g、油2 g)，茯苓饼(茯苓粉30 g、米粉50 g、食盐1 g、油2 g)和萝卜饼(白萝卜80 g、面粉3 g、猪瘦肉30 g、生姜10 g、葱15 g、食盐1 g、油1 g)。这些健脾化痰药膳对减肥有效，无副作用，可应用于日常饮食之中，使患者能坚持长期服用而达到减肥的目的。
2糖尿病
2型糖尿病为消耗性疾病，长期服用大量西药对身体不利，患者应根据病情进行饮食调配，有助于控制疾病的发生与发展。杨喜忠等[6]采用中医食疗药膳治疗38例2型糖尿病，结果显示，中医食疗药膳可明显降低2型糖尿病患者的临床症状，改善机体的不良代谢状态，是治疗2型糖尿病安全而有效的方法之一。在目前的糖尿病治疗过程中，空腹血糖已成为临床医生所熟知的监测指标之一，但是对餐后血糖的控制往往也不容忽视。李忠[7]观察了中药膳食对2型糖尿病患者2hPBG的影响，结果显示，中药膳食能较好地控制2型糖尿病患者的2hPBG，对改善其预后提供有利因素，值得临床进一步深入研究。糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症，是糖尿病致残、致死的重要原因之一。张穗娥等[8]运用益气养阴药膳治疗糖尿病肾病病人，提高了综合治疗效果，且服用方便，无毒副作用，值得推广。
葡萄糖耐量异常(IGT)是糖尿病的前期，是发展成糖尿病的一个危险阶段，因而找出能促使IGT转变为正常糖耐量的方法，对降低糖尿病的发病率意义重大。刘得华[9]运用健脾散精汤(黄芪、葛根、苍术等)对31例IGT患者进行治疗，结果显示，经2个月的治疗，患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均恢复至正常水平，疗效显著。
3高血压、高血脂
随着人们生活水平的提高，高血压、高血脂发病率快速上升，因其严重危害人们的健康，因此日益受到人们的关注。李红芸等[10]对200例确诊高血压、高血脂老年患者在合理辨证施治、常规饮食护理的基础上，配合以自制药膳粥(粳米500 g、苡仁米50 g、干山药50 g、枸杞50 g、红枣30个)辅助治疗，取得较好效果。宋晋萍[11]对31例服用消脂1号(银耳5 g、木糖醇25 g)患者进行观察，降低血脂的总有效率为56.7％。
药物治疗高血压病是目前临床治疗的主要方法，但临床观察均有不同程度的毒副作用，病人难以耐受，不利长期服药。治疗高血压病除了中西药物外，药膳治疗也是一个重要的方面。王改勤等[12]根据不同的证型，分述了几个食疗处方：蒸芹菜(适用于高血压具有肝阳上亢表现者)、首乌大枣粥(适用于高血压具有阴虚阳亢表现者)、夏枯草猪肉煲(适用于高血压具有阴阳两虚表现者)。
4其他疾病
溃疡性结肠炎临床表现为慢性腹泻、黏液便或黏液血便及腹痛，病程缓慢，轻重不一，有反复发作的趋势。温怀清等[13]介绍了几种药膳食疗方法：柴胡桂枝饮(柴胡25 g、人参10 g、半夏20 g、桂枝15 g、黄芩10 g、白芍10 g、生姜10 g、大枣10 g、甘草6 g、白糖20 g)、粟米粥(粟米50 g、当归15 g、白芍15 g、川芎15 g、人参15 g、白术15 g、茯苓20 g、桂枝10 g)、白芨粥(白芨10 g、大米100 g)等，这几种药膳经临床验证均有一定的疗效。
涎腺功能损伤是鼻咽癌放疗中最严重的并发症之一，由此而造成的口干不适、吞咽困难、口腔感染、龋齿等给患者造成了极大的痛苦，严重地影响了口腔健康及营养的供给，目前尚无有效的保护措施。田同荣[14]设计了在放疗的同时，配合以黄芪为主的活血生津药膳疗法，用现代医学客观指标观察其对涎腺功能具有保护作用。
弱视是儿童视力保健中的高难度课题。张瑞彤[15]应用益明药膳(枸杞子60 g、桑椹30 g、茺蔚子10 g、红枣肉60 g、粳米100 g)治疗儿童弱视168只眼，总有效率达97.62％，说明它对儿童弱视达到了一定的防治作用，再则药膳宜于服食，且不受疗程的限制，患儿易于接受，故具有推广价值。
荨麻疹是皮肤黏膜血管扩张，通透性增加而出现的局限性水肿反应，是一种常见的过敏性皮肤病。冯淑惠[16]应用养血滋阴祛风药膳(首乌20 g、黑枣20 g、生地20 g、黑豆20 g加瘦肉或兔肉熬汤饮用)治疗慢性荨麻疹，临床观察养血滋阴祛风药膳能够用于治疗慢性荨麻疹，且方便营养，值得提倡。
李海强等[17]应用鲤鱼汤(鲤鱼、赤小豆、茯苓等)或麻鸭汤(麻鸭、黑豆、茯苓等)辅助治疗肝硬化腹水，疗效显著，且无明显毒副作用。胃脘痛病理复杂，且胃脘痛的致病、发作及康复与饮食关系极大，张耀平等[18]用自拟药粥、药饼(白玉簪、鼠曲草等)配合针灸方法治疗胃脘痛90例，治愈56例，好转27例，无效7例，总有效率为92.2％。
5小结
药膳在临床实践当中有着显著的疗效。在应用药膳的过程中，要因人、因地、因病，根据中医的辨证理论和药物性能的变化来进行调养。药膳在治病、保健等方面，均需以中医理论作为指导，根据不同人的体质、病证情况的差异，对药膳的具体情况也应有所区别[19]。
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(收稿日期：2010-07-01)
