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糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素功能障碍引起的糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，致使血糖、尿糖增多的一种疾病是最常见的内分泌代谢病之一，在小儿期发病的糖尿病多属于胰岛素依赖型，即1型糖尿病。2008年5月4日，收到1例幼儿糖尿病合并酮症，经积极治疗与护理，患儿血糖转为正常，尿酮体转阴，现简述护理体会。�
1 病历介绍�
患儿男，一岁半，因多饮、多尿、多食，体质量减轻2周，低热3 d入院，入院时测随机血糖21．1 mmol/L，尿酮体+++，白细胞12×109/L,脉搏90次/min。体温38．1℃ 呼吸22次/min，神志清，倦怠无力，食欲不振，曾呕吐胃内容物一次，生长发育属正常范围，不能言语表达。常哭闹，易激惹，当日予正规胰岛素2 U，2 U，2 U三餐前皮下注射及静脉滴注抗生素，监测七段糖及指导饮食，于三日后血糖空腹波动于7~8 mmol/L，餐后2 h血糖波动在11~13 mmol/L，尿酮+，体温正常，胰岛素调整为3 U，3 U，3 U三餐前注射及晚上睡前中效胰岛素2 U皮下注射，3d后血糖空腹4．1~8．1 mmol/L，体温正常，尿酮体转阴性，饮食正常，活动正常予出院。�
2 护理体会�
2．1 监测血糖 患儿血糖变化的监测，是最早纠正血糖过高，预防血糖偏低的重要环节，严格按照七段监测血糖时间点：三餐前及三餐后2 h血糖，餐前及出汗多及进餐少的情况下随时监测，监测血糖时，适当调整采血笔的深度，以免过深产生巨大疼痛引起患儿心理恐惧。认真做好记录，及时报告医生。�
2．2 发然的护理糖尿病患儿，尿量多，烦渴，尿中排出大量葡萄糖而有高渗性利尿，引起脱水，体温不易退，予及时大量喂水或静脉补液，体温过高时愚物理降温，保持适宜的室温及室内湿度，及时更换汗湿衣服。�
2．3 饮食指导调整饮食是糖尿病的基本治疗方法，指导患儿家属合理安排饮食，适当控制饮食总量，限制纯糖和碳水化合物，适当的供给蛋白质、脂肪，增加粗纤维类如蔬菜等，一日除三餐后可增加点心2~3次，患儿饮食由医师和营养师计算后供给，应督促患儿吃完每餐所供给的食物，如有剩余或感觉不足应与他们联系，住院期间嘱咐家长不可将食品带入。�
2．4 应用胰岛素的护理注射计量必须准确，应有第二人核对，用胰岛素专用注射器注射，有计划的安排注射部位，注射点轮流使用，针孔纵横间隔为1 cm，注射胰岛素后20~30 min进餐。�
2．5 病情观察病情不稳定或患儿食欲差进餐少，易发生低血糖反应常发生于短效胰岛素注射2 h及中效胰岛素注射10 h后，症状有面色发白，软弱出汗、头晕、上肢不适，应立即予果汁，糖水喂服，反应严重出现昏迷，脉细速，应及时联系医生予抢救，遵医嘱指导家属协助留取尿标本，并注意尿酮体变化，及时了解血糖变化，配合医师随时调整胰岛素剂量，留记24 h出入量。�
2．6 皮肤护理糖尿病患儿非常容易引起感染，应保持皮肤局部清洁，经常洗澡，洗头，更换内衣，糖尿经常刺激会阴部引起会阴部瘙痒，每日清洁局部1~2次。�
2．7 健康教育教会家长掌握饮食治疗方法，胰岛素皮下注射方法及注射胰岛素注意事项，外出时随身携带糖块以预防低血糖的发生，定期检查血糖，尿酮体，必要时自购血糖仪。按时使用降糖药，尤其是胰岛素，切记三餐进餐时注射，注射后20~30 min务必按时进餐，以免导致低血糖的发生。�
参 考 文 献�
［1］ 叶任高，陆再英，等.内科学.人民卫生出版社，2004:817.�
［2］ 林勇,吴兴明,黄恒，等.急性酒精中毒患者宜常规检测血糖(附112例分析).临床误诊误治,2006,19(11)：43.�
［3］ 牟利宁.对糖尿病患者运动和饮食的干预.国外医学护理学分册,2005,24 (8):416-417.�
