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【摘要】 目的 总结妊娠期糖尿病患者的护理措施。方法 对我科42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 对42例GDM患者在妊娠、分娩和产后各阶段进行严密的护理观察,采取了积极的预防性护理措施,血糖控制较好，孕妇均未发生低血糖及感染等严重并发症,胎儿发育良好。结论 因此一经确诊应及时对患者及家属进行相关知识教育，采取积极有效的饮食控制措施及治疗护理措施，只要严密观察病情变化,控制血糖,早期应用胰岛素,使血糖达到正常范围，尽早对GDM患者采取积极的护理干预,对控制糖尿病病情、降低母婴并发症、保障母婴健康具有重要意义。�
【关键词】 妊娠期；糖尿病；护理
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作者单位：457000河南省濮阳中原油田疾病预防控制中心
妊娠糖尿病(GDM)是糖尿病的一种特殊类型，是由于胰岛素分泌的相对不足所致。指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。早发现并早干预,加强血糖监测和护理,对降低母婴并发症,保障母婴健康具有重要的意义。现对我科2008年2月至2010年12月收治的42例妊娠期糖尿病患者的护理体会总结报告如下。�
1 临床资料�
本组为我科2008年2月至2010年12月产前检查确诊并住院分娩的GDM患者42例,年龄21~37岁;孕期35周,4周;均按世界卫生组织诊断标准确诊为GDM；其中初产妇27例，经产妇15例；阴道分娩10例，剖宫产32例；新生儿体重在31~45 kg 32例，5kg以上10例；对42例GDM患者在妊娠、分娩和产后各阶段进行严密的护理观察,采取了积极的预防性护理措施,血糖控制较好，孕妇均未发生低血糖及感染等严重并发症,胎儿发育良好。�
2 护理�
2.1 健康教育
大部分GDM是通过产前筛查发现的,孕妇对得糖尿病原因,对母婴的危害,治疗方法不了解,护理人员要加强对GDM患者及家属的健康教育。让患者了解GDM对孕妇、胎儿、新生儿的影响,提高重视程度,并让其认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗能有效控制并发症的发生,嘱患者严格遵守医嘱,定期复查。�
2.2 心理护理
心理指导对GDM患者的病情控制非常重要，可以缓解患者的紧张心理，减轻其心理负担，护理人员深入病房多和孕妇进行思想交流和沟通，护理过程中要善于发现患者存在的心理问题,对其存在的心理问题能及时发现、判断、准确评估,鼓励正确对待疾病，积极主动配合治疗和护理，自觉调整精神心理压力，保持情绪稳定，使孕产妇处于最佳身心状态，顺利渡过妊娠、分娩及产褥期。�
2.3 饮食护理
饮食治疗对糖尿病是最基础的治疗措施,妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。GDM患者要少量多餐,多维生素和适量的微量元素,多粗纤维;每日糖类40%~50%,蛋白质20%~30%,脂肪25%~30%,以蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋、奶、鱼为主,水果以含糖量低的为主,饮食清淡少盐、少糖、少油。�
2.4 适当运动
适当的运动有益于母子健康,还可以增强机体组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用,有利于控制血糖和体重。运动主要选择比较舒缓的有氧运动,如散步,太极拳等。每天运动时间30 mim,最好选择餐后30 min~60 min运动,运动过程要注意低血糖反应。�
2.5 分娩期护理 产妇在分娩过程中普遍存在恐惧及焦虑的情绪，运用心理学知识实施治疗护理，使产妇临产前保持良好的精神状态，安慰、鼓励产妇，消除产妇的紧张情绪，有利于血糖的控制及分娩时体力的保存。妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指证,如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时,常选择剖宫产。向产妇详细讲解分娩知识，教会产妇宫缩时深呼吸，宫缩间歇期全身放松，消除或减轻紧张心理，稳定产妇情绪，使其顺利分娩。若胎儿发育正常,宫颈条件好,则适宜经阴道分娩。�
2.6 产后护理 产后应绝对卧床休息，分娩后产妇抗胰岛素激素水平迅速下降，定时测血糖、尿糖、酮体,预防低血糖和酮症酸中毒,分娩后由于胎盘排出,对抗胰岛素的激素迅速下降,产后24 h内胰岛素用量减半,以后根据血糖水平调整。为控制血糖、预防酮症酸中毒，产后仍需饮食控制；密切观察子宫收缩及阴道出血情况，以防产后出血；妊娠期糖尿病患者白细胞的吞噬作用及杀菌作用明显降低，同时由于产妇抵抗力差，易并发各种感染，产中产后应严格无菌操作，产后观察患者体温变化，需加强皮肤、口腔及伤口等护理，观察手术切口有无红肿硬节，分泌物等感染征象；GDM患者易发生感染,应严格无菌操作,密切观察患者的体温变化，告知患者多饮水,观察手术切口及会阴侧切伤口的局部反应,每日冲洗会阴2次,适当延长伤口的拆线时间，鼓励其母乳喂养,定期复查。�
3 小结�
妊娠期糖尿病已经成为威胁孕妇的多发病，越来越多的孕期妇女在定期检查中发现。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,严重影响产妇和胎儿的健康，如病情未控制或合并并发症，会出现流产、早产、死产、羊水过多等情况。因此一经确诊应及时对患者及家属进行相关知识教育，采取积极有效的饮食控制措施及治疗护理措施，只要严密观察病情变化,控制血糖,早期应用胰岛素,使血糖达到正常范围，尽早对GDM患者采取积极的护理干预,对控制糖尿病病情、降低母婴并发症、保障母婴健康具有重要意义。�
参 考 文 献�
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