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【摘要】 目的 探讨彩超高频探头对诊断阴囊内疾病的价值及临床意义。方法 使用Voluson730Pro超声诊断仪；采用彩超10 MHz的高频探头检查阴囊内或下腹部。结果 97例中有94例超声诊断与临床诊断和病理诊断相符,2例诊断部分正确，1例不相符,诊断准确率达97.5%。结论 彩超高频探头对阴囊内疾病诊断有重要价值,应作为阴囊内疾病的常规、首选检查方法。�
【关键词】 高频探头；诊断；阴囊
阴囊内疾病是门诊中的常见病，本文通过2007~2010年本院97例患者的彩超高频探头诊查，并经外科的手术及病理证实总结报告如下。�
1 材料与方法�
本组97患者中，年龄最小患者12岁；年龄最大患者62岁，平均年龄为41岁。使用Voluson730Pro超声诊断仪；探头频率10 MHz，常规扫查阴囊部位，隐睾者还需要下腹部扫查，检查者采用多切面、多方位扫查。测量后观察病变部位病变情况，总结超声图像特点。�
2 结果�
睾丸肿瘤18例，占19%。①精原细胞瘤11例。睾丸增大，肿瘤边界比较清楚，可不规则，内部回声较均匀，回声强度低于正常睾丸组织，瘤中可见较强的散在回声光点，彩色多普勒血流较丰富。②胚胎性癌4例。睾丸增大，肿瘤边界可不规整，内部回声不均匀，可见大小不等的小液性暗区，还可见点状强回声。肿瘤内部结节，边界回声低。③恶性畸胎瘤1例。睾丸增大，表面凸凹不平，内部回声显示极不均匀常有多个不规则形液性暗区和强回声。④成熟型畸胎瘤3例。回声特点基本与恶性畸胎瘤相同，睾丸增大没有恶性畸胎瘤明显，彩色多普勒血流明显低于恶性畸胎瘤。⑤转移性病变1例。睾丸均匀性增大，内回声不均匀，回声减低，周边及内部均可见较丰富血流，并可见周围淋巴结等转移图像。�
睾丸、附睾炎症16例，占17%。①急性睾丸炎7例，睾丸增大，内部回声表现为局部回声不均，形态不规则，多伴有鞘膜积液，内部可见彩色多普勒血流明显。②急性附睾炎5例，附睾外形增大、变形，内部回声不均，透声增强。受累区界限不清，边缘不规则，多数伴有鞘膜积液。只有少数形态改变不明显。只表现为附睾回声不甚均匀，内可见无回声时，即有脓肿形成。③慢性附睾炎4例，在附睾尾部，呈结节状，界限不清，回声略减低，不均匀，彩色多普勒血流不丰富。�
睾丸扭转8例，占8%。睾丸体积增大，形态不规则，内部回声不均匀。扭转部位以上血流丰富，以下几乎不见血流。�
睾丸血肿11例，占11%。阴囊肿胀明显，本组8例为骑车外伤所致，3例系外力所伤。睾丸周缘部不光整，有的可见一低回声区，范围比较局限。有鞘膜腔积液者，在液性暗区中见少量散在分布的点状和絮状低回声光点及光带，其内可见飘动。�
鞘膜积液16例，占17%。本组21例为原发性鞘膜积液，5例为继发性鞘膜积液。睾丸周围可见液性回声包绕，鞘膜脏层与壁层夹角小于90°。�
精索囊肿4例，占4%。位于睾丸和附睾的上方和外上方，囊肿直径1至5.1 cm,纵切时睾丸及附睾上方可见边界清晰的无回声区，周围有包膜回声，多呈圆形或椭圆形，后方透声好，囊肿越大透声越明显。�
附睾囊肿5例，占5%。发生在附睾头3例，附睾尾2例。表现为附睾中的圆形或椭圆形暗区，边缘光滑，周边清晰而无反射光带，最大囊肿直径2.0 cm，囊肿越大透声越明显。�
附睾结核3例，占3%。表现为附睾增大，边界不整，多呈凸凹不平或结节样回声，有的低回声，有的强回声，或混合性。合并钙化时病灶内显示强光团。�
精索静脉曲张6例，占6%。睾丸和附睾上方精索周围有多个条索状或圆管形暗区，扩张的暗区直径通常在2.5~4.4之间，可见多普勒静脉血流频谱。�
隐睾10例，占10%。隐睾常位于腹股沟区，通常在患侧阴囊外上区，即在腹股沟管的内环、外环、及管内探测。患侧睾丸由于发育不全而较健侧小，常呈类圆形低回声区，边界清晰，包膜清晰。需要仔细寻找，有2例隐睾找不到。�
3 讨论�
3.1 高频探头诊断阴囊内疾病，较与传统5 MHz环阵探头加水囊简便，而且通过实践，显示率也大大增高。�
3.2 彩色超声可以显示血流，比如精索静脉曲张的曲张静脉血管轮廓、范围及扩张直径；急性睾丸炎与肿瘤较丰富的血流；慢性附睾炎等血流不丰富；睾丸扭转睾丸内部及包膜下几乎不见血流［1］。�
3.3 附睾结核随着病程的进展阶段而转归不同，形成结核结节、纤维化、干络样坏死以及钙化，其图像特征反映的病理改变有特殊意义［2，3］。�
3.4 肿瘤内的囊实混合回声中，如果有强回声，有助于畸胎瘤的诊断。�
3.5 彩超高频探头通过图像诊查区别临床难以区分的睾丸上部肿物还是附睾肿物；临床的部分睾丸囊肿(白膜下)与睾丸肿瘤区别也立可便知［4］。�
3.6 立位时交通性鞘膜积液与精索静脉曲张较卧位时明显，应该对比观查；阴囊一侧疾病时，要与健侧对比观察，提高诊断率［5］。�
彩超高频探头检查方便、快捷、无痛苦，以上各种疾病可以各个方位、反复诊查。此种诊查方法有重要价值，应做为阴囊内疾病的常规、首选的检查方法，为临床提供诊断与治疗的重要的依据。�
参 考 文 献�
［1］ 北京协和医院.超声医学科诊疗常规.人民卫生出版社，2007,11：24-33.�
［2］ 刘衍斌,等.超声对阴囊实质性病变的诊断价值.中国超声诊断杂志，2002,3(12)：930-931.�
［3］ 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学.人民卫生出版社，2003,7：578-590.�
［4］ 张缙熙,姜玉新.浅表器官超声诊断图谱.科学技术文献出版社，2002,3(9)：131-168.�
［5］ 周永昌,郭万学.超声医学.第3版.科学技术文献出版社，1999:1085-1089.
