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[摘要] 护理安全是护理管理工作的重要内容。文章介绍了妇产科护理中有关护理安全管理的几个内容,包括法律意识的提高、规章制度的执行、对病人权利的重视、护士自我形象的树立、“零缺陷’意识的建立、护理文件的书写及防止院内交叉感染几方面,做好以上几项,就能有效防止护理差错事故的发生,提高妇产科的护理质量,从而保证妇产科护理工作的安全。
[关键词] 妇产科; 护理安全; 护士长; 护理管理
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-89-02
护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着我国法律制度的不断健全和完善,人们的法律意识和自我保护意识明显增强,医患纠纷也曾现不断上升的趋势,护理安全问题现受到各临床工作的高度重视。妇产科是一个具有极强专业性的特殊科室,由于它的患者多是孕育着新生命的产妇――这样一个特殊群体,具有病情变化快、工作预见性差、急诊夜诊多、病人周转快等特点,成为医疗纠纷高发科室。针对这样一个工作性质,就要求妇产科的管理人员,尤其是护士长,要制定一套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。
1 方法
1.1 加强学习,重视安全教育,提高法律意识
妇产科护士长要加强对护士的护理安全和卫生法规的宣传教育,不断强化护理人员的安全意识,增强护士的自我保护意识,提高责任心,要学习和了解中华人民共和国的《宪法》、《刑法》、《民法通则》以及《护士条例》等,认真学习《母婴保健法》、《人口与计划生育法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识,还必须格外重视《病历书写基本规范》的学习,操作中严格执行查对制度,避免护理纠纷的发生。在法律体系不断完善的今天,护理人员必须加强法律意识,做到学法、懂法、守法,并能运用法律武器来保护自己,维护护患双方的合法权益,工作中时时约束自己,提醒自己,提高业务能力,维护自己白衣天使的形象。
1.2 认真落实和完善各种规章制度,为病人提供一个周到、安全的治疗环境
妇产科是一个特殊的科室,它所面对的是孕育着新生命的特殊患者,故它的多变性是必然的。医院要制定由护理部主任、护士长和质量控制护士组成的三级质量控制体系,明确职责,加强监控,减少护理差错、事故的发生。妇产科的助产人员要认真观察产程,对产妇做好心理护理,发现异常及时报告医生,做好急救药品、急救设备的完好率,要达到100%。护士在工作中要严格执行管理制度和护理操作常规,确保各项规章制度和操作常规落实到实处,严格执行查对制度,做到及时发现问题,及时纠正,防患于未然。
1.3 尊重病人的隐私权和知情权
妇产科由于其医护工作的需要,在护理中常会涉及到病人的隐私,如月经史、婚育史、个人史,且必须是病人的真实资料,在护理操作中也会暴露病人的躯体隐私,妇产科护士要用屏风遮挡,并注意与病人建立互信,做好操作前解释、操作中和操作后的嘱咐,同时也要尊重病人的知情权,及时与病人沟通,取得病人的合作,如在选择分娩方式、胎盘的处理、采集脐血方面要充分尊重病人的意愿。
1.4 注重护士礼仪、服务态度方面的培训,不断学习,提高护士的综合素质,树立护士良好的自我形象
护士在工作中往往因为语言不当引起家属不满而引发纠纷,特别是妇产科的工作性质比较繁忙和病人的需求较多,这就要求妇产科的护士在工作中要不断学习,不断完善自己,全面提高护理技能和服务方面的能力,在文明程度不断提高的当今社会,对护士在与病人接触过程中的服务能力提出了更高的要求。妇产科的护士长要组织全科护士分次分批参加护士礼仪培训班,保证全员参加培训,并制定各种岗位的规范语言,如接待病人要实行“三个一”服务,即一个微笑、一声问候、一个礼让,在护理操作前征得病人的同意并做好解释,操作后做好嘱咐,并感谢病人的配合,多与病人沟通,密切护患关系,提高自身素质,更不能把工作外的不满情绪带给病人,造成病人的不满,增加护患纠纷的产生。
1.5 重视护理缺陷,强化护理质量“零缺陷”意识
质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求,即要求第一次把工作做好,不做重复工作,实行自我控制、自我改进[2]。护理工作做到“零缺陷”就能预防和杜绝医疗事故的发生。妇产科的护理工作更要做到认真细致,忙而不乱,防范于未然,围绕病人和医护人员两方面,开展“百日无差错”活动,工作中善于总结,分析不安全因素,通过检查,及时发现问题,找出护理安全隐患,坚持“预防为主”的原则,通过缺陷控制,使护理过程中可能发生的问题降到最低限度,从而减少差错事故的发生。
1.6 严格护理文件管理,重视护理文书书写
在法律意识增强的今天,护理文件书写最具法律效力,必须严格按照《病历书写基本规范》的要求,应准确、及时、完整,包括体温单、护理记录单、产程图、医嘱执行后签字及新生儿护理记录单等,增强护理人员的证据意识,可每月进行护理病历展评和点评,每季度进行病历交叉检查。工作中认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。
1.7 防止院内交叉感染,强化院感意识,提高护理安全性
妇产科是一个手术科室,尤其产房是院内感染发生的重点部门,医院要对妇产科的全体医护人员进行院内感染和标准预防的重点培训,使其了解医院感染的危害性,强调医院感染控制的重要性,从而有效地提高护理安全性。
2 体会
随着市场经济的发展,医疗市场竞争日趋激烈,各种纠纷也日益多样化、复杂化,防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。妇产科是一个特殊的科室,由于其多变的性质,许多病情在无法预料、无法沟通的情况下即已变化,极易产生纠纷,妇产科护士长要加强对护士法律意识和服务意识、业务能力的培训,提高主动为病人服务的意识,按法律与医护管理的要求来约束自己,全面提高自己,树立以病人为中心的服务理念,工作中处处体现人性化的原则,把护理安全放到工作的第一位,只有这样,才能避免护患纠纷的发生,在工作中得心应手、游刃有余。
[参考文献]
[1] 王炳华. 现代护理管理[M]. 北京:北京医科大学出版社,1995:35.
[2] 林菊英. 现代医院管理学[M]. 北京:人民出版社,2003:97.
(收稿日期:2009-11-06)
