及时对症止腹泻:腹泻如何对症用药

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  腹泻是一种常见症状,因病因不同而病情可轻可重。轻者无须治疗就会痊愈,重者甚至可危及生命。在临床上,按照发病机制将腹泻分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻及动力性腹泻。病理状态下的腹泻常伴随腹痛、里急后重、发热、腹部包块、水电解质及酸碱平衡紊乱、消瘦等症状,需要及时对症治疗。
  
  这些腹泻无需特殊治疗
  
  引起腹泻的病因众多,初步判断病因是决定是否需要就医的前提。服用通便药如番泻叶所致的分泌性腹泻,由高渗性药物(含Mg2+的药物,脱水剂)、高渗性食物(乳糖酶缺乏患者摄入含乳糖的食物)引起渗透性腹泻的
  患者,在停用相应药物或食物后,腹泻就会停止,无需特殊治疗。
  不洁饮食所致的感染性腹泻,若不伴明显发热、电解质及酸碱平衡紊乱、黏液脓血便等,可清淡饮食,适当补充液体,无需特殊治疗即可痊愈。
  旅行者腹泻的患者因为在卫生条件不好的地方饮食,改变卫生环境后腹泻很快就能自愈。只要身体未出现脱水症状,适当吃些收敛的止泻药如思密达,有些抵抗能力较好的人甚至不用吃药,几天内就会康复。
  
  治疗不对症,后果很严重
  
  春季里随着气温升高,各种病原微生物活跃,感染性腹泻的患者人数逐渐增加。多数人出现腹泻症状后并不重视,不予处理或自行服用抗生素如痢特灵和(或)止泻药物,并未首选就医。这样容易贻误病情,加重腹泻症状或引起心脑血管意外、低血糖、电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症。另一部分患者则在就近诊所行抗生素治疗,因未行大便培养及药物敏感性试验,“不对症”的抗生素治疗很可能会使病程迁延不愈,甚至引起耐药而进一步加重病情。
  腹泻久拖不治,病程达2个月以上者或间歇期在2―4周者称为慢性腹泻,可以导致营养不良、水电解质平衡紊乱;而营养不良又可导致腹泻,使之迁延不愈,形成恶性循环。炎症反复发作如慢性菌痢、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)等,易导致结肠息肉、结肠癌等并发症。其机制是腹泻发生时,肠腔黏膜上皮细胞在炎症刺激下出现渗出及坏死,同时在肠腔修复过程中又产生新的黏膜上皮细胞;在这种不断重复坏死及再生的过程中,容易出现炎性、腺瘤性、增生性息肉或错构瘤,若出现上皮细胞异型增生,病情进一步发展可能会导致癌变。
  
  腹泻病因多,治疗有个性
  
  随着社会工作节奏加快,肠易激惹综合征发病率渐渐增多。这是一种被公认为胃肠道功能紊乱的动力性疾病。以腹痛、腹胀以及大便性状改变为主要特征,临床分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。其中腹泻型可以表现为稀溏或水样便,每日排、便大于3次,而结肠镜检查无明显异常。患者在调节饮食结构及恢复植物神经功能等治疗后,腹泻可以逐渐缓解而无需抗感染治疗。
  病毒及细菌毒素(食物中毒)引起的腹泻一般不需要抗菌药物。对于出现了侵袭性感染表现的腹泻患者,如体温>38.3℃,粪便潜血阳性,粪便白细胞或乳铁蛋白阳性,或黏液脓血便,以及有明显脱水、内环境紊乱或出现并发症的患者,需明确病因,选用敏感抗生素积极治疗;同时纠正水电解质平衡紊乱,纠正营养失衡,加用黏膜保护剂、微生态制剂、止泻药及止痛药等,使病情得到及时有效控制。

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