【www.zhangdahai.com--节日贺词祝词】
入冬以来,65岁的王大爷经常感觉呼吸不顺畅,伴有间断咳嗽。起初王大爷以为是感冒,自己到药店买了些抗感冒的中成药,但用了十几天也不见好转。更糟糕的是开始出现疼痛,最初是锁骨,后来慢慢扩散到肩膀和手臂,痛得举起手臂都困难。赶紧到医院检查,确诊为肺癌,而且已经骨转移。老人的疼痛越来越严重,整晚睡不着觉。此时,医生建议为老人做止痛治疗。只要不痛,就能够舒心吃饭,安稳睡觉,老人就好受一些……
我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨,其中30%~45%为严重疼痛。由于社会上普遍认为“晚期患者疼痛不可避免”,加之国人对吗啡的“成瘾恐惧”,使得不少患者宁可在痛苦中挣扎,也不愿接受止痛治疗。临床资料表明,我国约70%的癌痛患者未接受规范化止痛治疗,无奈地忍受着癌症带来的剧痛。
目前,医学界已将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,公认标准是把疼痛分为轻、中、重度。轻度是不太影响睡眠的疼痛,中度疼痛时睡眠、饮食受一些影响,而重度则是非常剧烈的疼痛,难以入睡。肿瘤专科医师很早就意识到癌痛的重要性。早在1982年,世界卫生组织就提出了癌痛的“三阶梯”治疗方案:轻度癌痛主要应用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等;中度癌痛主要应用弱阿片类药物,如可待因、奇曼丁等,或将第一二阶梯药物联合使用,药量适当减少;重度癌痛需要使用强阿片类药物,如吗啡。目前,三阶梯治疗方案已使西方85%的癌症患者疼痛得到有效缓解,75%以上晚期患者的疼痛得以解除。
在治疗癌痛的药物中,吗啡具有无可替代的作用。欧洲多家权威部门一致推荐:吗啡是治疗中、重度癌痛的首选药物。但吗啡在很多人眼里就是毒品,会让人上瘾。这种错误认识严重影响到对癌症病人的止痛用药。其实,医疗用吗啡的消耗量是衡量一个国家疼痛治疗水平的客观指标,此类药物医疗使用量越高,说明对疼痛治疗越重视,对生命质量越关注。对于肿瘤患者而言,吗啡解决的不仅仅是“疼痛”问题,还可以帮助患者改善睡眠,提高食欲,降低忧郁和焦躁,增强身体抵抗力,提高生活质量。若同时辅以相关的积极治疗,可以使患者达到长期带瘤生存的目的。而且现在使用的吗啡都是控释、缓释型口服药,作用持久均匀,止痛作用强,长期用药无器官毒性,只要坚持“按时给药”的原则,就不会“成瘾”。美国的一项调查也显示:1万余例使用阿片类药物治疗的病人中,仅22人成瘾,而这些人都曾有药物滥用史。
当然,除了药物以外,还有很多有效的手段可以解决癌痛,如放射疗法、神经毁损疗法、周围神经毁损性阻滞、蛛网膜下腔神经毁损性阻滞、硬膜外腔神经毁损性阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等。具体采取哪种止痛方式,需由肿瘤专科医师制定治疗方案。
对癌症患者进行心理疏导和支持治疗也非常重要。严重的疼痛不仅会造成癌症患者身体的痛苦,也会对患者的情绪带来严重的负面影响。对病人进行心理疏导和支持治疗,指导患者家属参与心理治疗,均有助于疼痛治疗和生活质量的改善。
可喜的是,目前新一代化疗药物,内分泌治疗和靶向治疗药物,以及新的放疗技术和微创介入治疗技术,都可以有效控制癌痛;结合新一代口服吗啡缓释片和外用止痛贴片,可以让绝大多数癌痛患者不再疼痛。只要严格遵循“三阶梯”规范治疗的止痛原则,接受吗啡并能合理规范地使用,同时重视药物干预和心理治疗,癌症病人一定能拥有一个无痛的人生!
